细胞形态学对于临床诊断的意义课件.pptx

细胞形态学

对于临床诊断的意义;细胞形态学简介;主要内容;骨髓细胞观察的程序及内容;外周血细胞（成熟）

红细胞白细胞血小板

粒细胞单核细胞淋巴细胞

;骨

髓

细

胞;发育规律;骨髓细胞形态学观察的细胞;红系；

粒系；

巨核系；

;细胞形态学对于临床诊断的意义;细胞形态学对于临床诊断的意义;细胞形态学对于临床诊断的意义;显微镜下的一些骨髓细胞;显微镜下的一些骨髓细胞;显微镜下的一些骨髓细胞;显微镜下的一些骨髓/外周血细胞;细胞形态学对于临床诊断的意义;两个相关概念;正常骨髓象;缺铁性贫血

巨幼细胞性贫血

溶血性贫血

再生障碍性贫血

其它(略);缺铁性贫血骨髓像

;形态学诊断中需注意的问题;巨幼细胞性贫血骨髓像

;大细胞性贫血

形态学上注意与骨髓增生异常综合征（MDS）鉴别

血清叶酸，VB12检测

细胞遗传学检测;溶血性贫血骨髓像;多为正细胞正色素性贫血

骨髓细胞形态检测提供增生性贫血的证据，多数溶贫的确诊需要依靠溶血性实验等。;再生障碍性贫血骨髓像;与增生性贫血的鉴别

与血稀的鉴别;细胞形态学在白血病诊断中的应用;FAB分型;WHO分型对比FAB分型的一些新变化;WHO分型---ALL分型的变化;急性淋巴细胞白血病（FAB分型）

;急性淋巴细胞白血病（WHO分型）

;AML伴重现性遗传学异常?

AML伴骨髓增生异常相关改变

治疗相关髓系肿瘤

AML非特定类型（AML，NOS）

髓系肉瘤

唐氏综合征相关性骨髓增生

;细胞形态学对于临床诊断的意义;介绍形态学分型中的两个概念;

FAB分型：骨髓中原始粒细胞≥30（ANC）；原始粒细胞≥90％（非幼红系细胞，NEC）。

WHO分型：骨髓或外周血原始粒细胞≥20（ANC）；原始粒细胞≥90％（非幼红系细胞，NEC）。

;

FAB分型：骨髓或外周血中原始粒细胞≥30（ANC）??骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30～89％（NEC），单核细胞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。

WHO分型：（骨髓或外周血中原始粒细胞≥20（ANC）)；单核细胞20％，不同成熟阶段的粒细胞（早幼粒细胞以下阶段）≥10％。

;FAB分型：

骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的30％，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；

M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。

M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。

WHO分型：

归入重现性细胞遗传学异常（APL伴有PML/RARα亚型）。

;FAB分型：

原始细胞占非红系细胞30%以上，所有阶段的粒系细胞占非红系的30%--80%；单核系细胞（通常是幼单及成熟单）占非红系20%以上。(需结合外周血单核细胞绝对值及血清溶菌酶)

（国内标准）按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；

---M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的≥20％(NEC)。

---M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20％(NEC)。

---M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％(NEC)。

WHO分型：

骨髓中粒系、单核系两系均增生，

骨髓或外周血中原始细胞（包括幼单

细胞）≥20%；粒细胞及其前体细胞

和单核细胞及其前体细胞各占骨髓细

胞的20%以上（≥20%）。

;FAB分型：骨髓中异常嗜酸粒细胞增多，常≥5%（NEC），此类细胞除有典型的嗜酸颗粒外，还有嗜碱性的（不成熟）颗粒，还可有不分叶的核。

WHO分型：归入重现性细胞遗传学异常（AML伴有inv(16)(p13.1q22)或t(16;16)(p13.