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汇报人:xxx
20xx-03-21
脑梗死护理查房ppt制作
目录
CONTENCT
脑梗死概述
护理评估与观察要点
急性期护理策略实施
康复期护理方案制定
药物治疗管理与注意事项
出院前健康教育与随访安排
01
脑梗死概述
定义
发病机制
脑梗死又称缺血性卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑zu织的缺血性坏死或脑软化。
主要病因包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变等。这些因素导致脑zu织缺血缺氧性病变坏死，进而产生对应的神经功能缺失。
脑梗死的临床症状复杂，包括头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性失语甚至昏迷等。
根据脑梗死的发病机制和临床表现，可将其分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中，脑血栓形成是最常见的类型。
分型
临床表现
脑梗死的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。常用的影像学检查包括CT和MRI。
诊断方法
脑梗死的诊断需结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合判断。
诊断依据
预防措施
脑梗死的预防包括一级预防和二级预防。一级预防主要是控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等；二级预防是针对已发生脑梗死的患者，采取药物治疗、康复治疗等措施，防止复发。
重要性
脑梗死的预防对于降低其发病率、复发率和致残率具有重要意义。通过有效控制危险因素、早期发现和治疗脑梗死，可以显著提高患者的生活质量和预后。
02
护理评估与观察要点
01
02
03
04
意识水平
语言功能
运动功能
感觉功能
检查患者肢体肌力、肌张力及运动协调性，评估有无瘫痪、共济失调等。
观察患者语言表达和理解能力，有无失语、构音障碍等。
评估患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。
测试患者深浅感觉，如触觉、痛觉、温觉等，以判断感觉系统是否受损。
体温
呼吸
脉搏
血压
定时测量患者体温，观察有无发热或低温现象。
监测患者呼吸频率、节律和深浅度，注意有无呼吸困难或呼吸衰竭表现。
检查患者脉搏速率、节律和强弱度，评估循环系统状况。
定期测量患者血压，记录收缩压和舒张压数值，以判断血压是否稳定。
评估患者发生深静脉血栓的风险，采取预防措施如穿弹力袜、定期活动等。
观察患者呼吸状况，注意有无咳嗽、咳痰等肺部感染表现，加强呼吸道护理。
监测患者排尿情况，注意有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。
评估患者发生压疮的风险，采取减压措施如使用气垫床、定时翻身等。
深静脉血栓
肺部感染
泌尿系统感染
压疮
心理状态评估
需求了解
社会支持评估
护理配合度评估
观察患者情绪变化，了解有无焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
了解患者的社会支持网络，包括家庭、朋友、社区等，以便为患者提供更好的社会支持。
与患者及其家属沟通，了解患者的生理和心理需求，提供个性化的护理支持。
评估患者对护理工作的配合程度，以便调整护理计划和措施。
03
急性期护理策略实施
床头抬高30度
及时清除呼吸道分泌物
给予氧气吸入
有助于降低颅内压，减少脑水肿，同时防止误吸。
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。
对于缺氧患者，应给予氧气吸入，以改善脑缺氧状况。
1
2
3
定时测量血压，发现异常及时报告医生并处理。
密切监测血压变化
对于高血糖患者，应给予胰岛素治疗，同时密切监测血糖变化。
控制血糖在正常范围
及时发现颅内压增高征象，采取相应措施。
观察患者神志、瞳孔变化
80%
80%
100%
鼓励患者在床上进行主动或被动活动，如翻身、抬腿等。
对于高危患者，可穿弹力袜以促进静脉回流。
对于已形成深静脉血栓的患者，应给予抗凝、溶栓等药物治疗。
早期活动
穿弹力袜
药物治疗
了解患者的饮食习惯、营养摄入情况等。
评估患者营养状况
制定个性化饮食计划
给予营养支持治疗
饮食调整建议
根据患者病情和营养需求，制定合适的饮食计划。
对于不能进食或进食不足的患者，应给予肠外或肠内营养支持治疗。
指导患者家属为患者提供高蛋白、高维生素、低脂、低盐的易消化食物，并鼓励患者多饮水。
04
康复期护理方案制定
在患者病情稳定，生命体征平稳后，应尽早开始康复训练，以减少后遗症。
生命体征平稳后尽早开始
在制定康复计划前，应对患者的具体情况进行评估，包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力等，以便制定个性化的康复方案。
评估患者具体情况
良肢位摆放
关节被动活动
肌力训练
对于不能主动活动的患者，应进行关节被动活动，以维持关节正常活动度。
根据患者的肌力情况，制定合适的肌力训练计划，逐步增强肌肉力量。
指导患者及家属正确的肢体摆放姿势，以预防关节挛缩和变形。
言语训练
对于言语障碍的患者，应进行言语训练，包括发音、口型、舌位等练习，以改善患者的言语能力。
吞咽功能训练
对于吞咽困难的患者，应进行吞咽功能训练，包括口腔肌肉训练、吞咽动作练习等，以提高
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