强直性脊柱炎的影像学诊断PPT.pptx

强直性脊柱炎的影像学诊断

?AS是以中轴骨关节慢性炎症为主，也可以累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病?该病多见于青少年?侵犯滑膜关节、软骨关节?侵犯肌腱和韧带的骨骼附着端?有家族史?发病＜45岁,隐匿起病?炎性腰背痛,胸痛,交替性臀部疼痛?急性前色素膜炎?下肢非对称性滑膜炎?足跟肌腱端炎?骶髂关节炎AS的定义强直性脊柱炎AS的临床特征

强直性脊椎炎AnkylosingSpondylitis1)中轴骨骼骶髂关节–双侧，对称性脊柱–椎体终板,后部韧带附着端椎肋关节髋关节2)周围骨骼膝关节跟腱（Achillestendons）足底筋膜（Plantarfasciitis）

强直性脊柱炎的影像学改变?骨水肿/骨髓水肿?附着端炎?滑膜增厚，强化早期MRI中晚期X线/CT1、骶髂关节－硬化、破坏,骨性强直2、骨盆前倾、股骨粗隆骨质侵蚀3、椎间盘周围终板破坏4、椎体骨质吸收－方椎5、韧带、肌腱骨化－竹节椎6、椎间小关节破坏、强直

?男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天?HLA-B2794.3%，CRP5.35mg/L，ESR8mm/h。

T2W-FS-CORT1W-FS-COR+C

T2W-FST1W-FST1W-FS+C

T2W-FST1W-FS+C

T2W-FST1W-FST1W-FS+C

T2WT2W-FST1WT1W-FS+CMR:43154X:689392???OMERACT组织定义MR图像的骨水肿是松质骨内边缘不清的T2W高信号影，以T2WFS/STIR序列为明显，反映局部病灶含水量增加，反映炎症细胞骨内浸润，可单独出现或在骨病变周围是可复性的病变非特异性，亦可见于炎症、创伤、肿瘤和退行性变等what强直性脊椎炎－骨水肿

MR:43154X:689392强直性脊椎炎－骨水肿男，51岁腰痛10年，加重2年。曾在外院诊断为胸椎结核

强直性脊柱炎–骨水肿T2W-FS正常骶髂关节骶髂关节面下骨水肿

治疗前治疗后经治疗后骨髓水肿可吸收消失T2W-FS14X.Baraliakos,etal.ARTHRITISRHEUMATISM,2005,52:1216-23中山大学附属孙逸仙纪念医院

强直性脊柱炎治疗前后治疗前治疗后骨髓水肿吸收消失T2W-FS15I-HSong,etal.AnnRheumDis2011;70:590–596中山大学附属孙逸仙纪念医院

SpA及AS的病理特征:附着端炎(Enthesitis,enthesopathy)

T2-FST1WT1+Gd强直性脊椎炎—附着端炎肌腱、韧带或关节囊的骨骼附着部的炎症，常见于外周型的SpA.MRI表现为附着端炎和附近骨水肿、软组织炎症。MR:45150

+附着端炎PID2-FST1WT1W+CM42,足跟痛10年

四肢关节病变滑膜炎是RA的主要病变,骨侵蚀出现在关节边缘和裸区SpA的主要病变末端炎及其引起的骨侵蚀发生在肌腱韧带和关节囊附着于骨骼的部位RudwaleitM,vanderHeijdeD,LandeweR，etal：ThedevelopmentofAssessmentofSpondyloArthritisinternationalSocietyclassificationcriteriaforaxialspondyloarthritis(partII):validationandfinalSelection，AnnRheumDis2009;68:777–783

强直性脊柱炎–双髋PID李辉

强直性脊柱炎–双髋PID：10029018李辉

滑膜炎，肌腱关节囊炎T1-FS+C强直性脊柱炎–双髋PID：100李辉

强直性脊柱炎–双髋滑膜炎，肌腱关节囊炎T1-FS+CPID辉

T2W-FS/STIRhowAS的骶髂关节??MRI扫描技术要点+影像解剖?扫AS描序的列MR征象?????骶髂关节T1W?鉴别诊断T1W-FST1-FS+Gd?脊柱?鉴别诊断?扫描方向??斜冠状位semicoronal斜横断位semiaxial

T2WT2-STIR正常骶髂关节斜冠状位semicoronal斜横断位semiaxial层厚=4mm，层间距=0.4mm9~12层

斜冠状位semicoronal斜横断位semiaxialT2-STIRT1W正常骶髂关节层厚=3mm，层间距=0.3mm9~12层PIDF35

T1W骶髂