外科抗生素PPT（最新文档）.pptx

外科抗生素的使用原则;各类抗菌药物分类;按作用机制分类;时间依赖型抗生素：PK/PD

--?-内酰胺类抗生素;时间依赖型抗生素;浓度依赖型抗生素：

--氨基糖苷类、喹诺酮类;浓度依赖型抗生素/抗菌药;浓度依赖性抗生素特点;?-内酰胺类抗生素;;也称新青霉素，由半合成制取,具有抵抗金葡菌?-内酰胺酶的能力。

1、甲氧苯青霉素（新青ⅠMethicillin）

2、苯唑青霉素（新青ⅡOxacillin）

3、乙氧萘青霉素（新青ⅢNafcillin）

4、氟氯青霉素（Flucloxacillin）

;;青霉素类的抗菌谱;头孢类抗生素(Cephalosporins);;二代头孢菌素（IV）

;二代头孢菌素（PO）

;二代头孢菌素;三代头孢菌素(IV)

;Ⅲ代头孢菌素（PO）;Ⅲ代头孢菌素的特点;Ⅲ代头孢菌素的特点;Ⅳ代头孢菌素;Ⅳ代头孢菌素的特点;;棒酸（ClavularicAcid)

舒巴坦（Sulbactam青霉烷砜

他唑巴坦（Tazobactam)

;β－内酰胺酶抑制剂;优力新安灭菌特美汀舒普深特治星

肠杆菌科++++++～++++++++～+++

绿脓、沙雷??++～++++++++～+++

不动杆菌??

肠球菌++++++～+++?+++

嗜麦芽窄食+++++

中枢感染+???+;碳青霉烯类抗生素;碳青酶烯类;;头霉素;大环内酯类抗生素;

;大环内酯类抗生素特点;大环内酯类药物不良反应;氨基糖苷类抗生素;由链霉菌属的培养液中获得者：链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素

;氨基糖苷类口服后不吸收或很少吸收

肌注后迅速吸收，0.5－1小时达到高峰，静脉给药后立即达到高峰

氨基糖苷类与血清蛋白结合很少，大多低于10％

注射给药后，氨基糖苷类在大多数组织中的浓度低于血浓度，肺组织的浓度一般不到同时期血浓度的一半;

约90％以上的药物以原形由肾小球滤过排除，多次给药后可在肾皮质内蓄积

血浆半衰期为2～3小时

在体内分布容积为15升

水溶性好、性质稳定

细菌对不同品种之间有部分或完全交叉耐药

;喹诺酮类抗菌药;Andriole(CID2005):喹诺酮分代;喹诺酮类药物抗菌作用特点;喹诺酮类抗菌药物的不良反应;林可霉素和克林霉素;甲硝唑;糖肽类抗生素;磺胺类;其他;外科应用抗菌药物的原则;抗菌药物并不能代替外科治疗中的基本原则。

抗菌药物的种类很多.应用抗菌药物来防治外科感染时，要尽早明确病原菌、严格抗生素使用的适应证、选用合适的抗生素、药物剂量、给药方案及个体化、联合用药、减少药物副作用等。;适应证;;;抗菌药物的选择;;;;;;给药方法;;;;联合应用抗菌药物;;细菌耐药;细菌耐药问题;;当前院内感染面临的耐药菌;抗生素不合理使用表现;抗生素不合理使用表现;特殊抗生素的使用;起始恰当抗生素治疗;细菌与抗生素的斗争;