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气管插管术

气管插管经口气管插管明视经口气管插管（常用）盲目经口气管插管经鼻气管插管明视经鼻气管插管盲目经鼻气管插管

两种气管插管方法的比较气管插管经口气管插管经鼻气管插管放置时间短，7天长，7天导管内径、长度内径大，短内径小，长病人舒适性难以耐受较易耐受护理难易较容易较困难

两种气管插管方法的比较经口气管插管易操作易移位72小时难护理（口腔）经鼻气管插管易耐受、固定、便于口腔护理操作不易鼻出血鼻窦炎

经口气管插管的步骤气道评估主要目的是了解是否存在困难气道 麻醉处理气管插管及固定

气道评估的依据张口度头颈部活动度牙齿和上、下颌骨甲—颏间距离口腔和咽喉部是否有新生物实验室检查

RapidSequenceInductionWhitten;AnyoneCanIntubate

McIntyre;Thedifficulttrachealintubation

解剖结构和插管难度的关系Mallampati评估喉结高，仅见硬腭下颌脱位颏胸间距缩短下颌骨长度下颌角—下颏距离寰枕关节的伸展度气道病变:肿瘤短颈（如肥胖病人）颞颌韧带钙化上门齿前突胸骨向前突出颈椎弯曲度巨舌面部水肿上、下颌骨骨折

经口气管插管的麻醉局部麻醉局部浸润表面麻醉全身麻醉静脉快速诱导吸入麻醉

Laryngoscopy

Laryngoscopy

Laryngoscopy

Laryngoscopy

Laryngoscopy

口腔和咽喉部的3线口腔轴线喉腔轴线咽腔轴线

头下垫一薄枕，使咽腔和喉腔轴线成1线

头后仰后，使口腔、咽腔和喉腔3线成1线

选择合适的气管导管经口气管插管男性病人7.5~8.5mm女性病人6.5~7.5mm经鼻气管插管男性病人7.0~8.0mm女性病人6.0~7.0mm

气管插管种类型号大小的选择成人：7.5号（插管）8~8.5号（切开）口径过小：阻力大、引流难、漏气口径过大：组织损伤套管过短：脱位

气管插管及气管套管的种类高压气囊低压气囊（理想的气囊压力20~30mmHg）