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妊娠相关乙肝病毒感染的母婴阻断与抗病毒策略;问题;;乙型肝炎的传播途径;“母婴传播”概念;母婴传播阻断
在妊娠晚期有可能更快地达到抑制病毒复制的目的，降低病毒载量，减少母婴传播阻断的失败率。
美国抗逆转录酶药物妊娠登记处在2003年7月已经监测到3583例使用了抗逆转录酶药物(拉米夫定、那非那韦、奈韦拉平、司他夫定和齐多夫定)的母亲所生婴儿，其中1391例在妊娠早期即使用药物治疗。
母亲HBV-DNA水平与母婴传播
也有研究显示宫内感染率血清学诊断为20%～34.
妊娠相关乙肝病毒感染的母婴阻断与抗病毒策略
如何进一步减少母婴传播？
产前传播（宫内感染）
3、联合免疫后是否母乳喂养对婴儿HBV感染发生并无明显差别。
乙肝免疫球蛋白属被动抗体,在血液、细胞外液或粘膜表面与侵入体内的病毒起中和作用,并能使感染细胞释放出的HBV在进入未感染细胞之前被清除。
阻断失败的婴儿大部分是产前宫内感染引起的
替诺福韦的抗病毒效果强；
2安全性如何？;母婴传播途径;产前传播（宫内感染）;引起宫内感染的途径：;宫内感染;宫内传播影响因素;母亲HBV-DNA水平与母婴传播;母亲HBV-DNA水平与母婴传播;产时传播;产后传播;产后传播;;母婴传播阻断;母婴传播阻断;免疫阻断--联合免疫的优势;具体方案如下：;阻断效果;乙肝后代疫苗免疫的失败率;HBVDNA阳性母亲所生的新生儿，单用乙肝疫苗时免疫失败率＞20%
联合高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)，仍有10%左右的婴儿阻断失败
阻断失败的婴儿大部分是产前宫内感染引起的;母亲HBV-DNA水平与母婴传播;如何进一步减少母婴传播？;如何进一步减少母婴传播？;如何进一步减少母婴传播？;实例;临床研究;孕期用药;干扰素治疗中：x
乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合免疫。
拉米夫定：妊娠期安全性B类
母婴传播阻断
干扰素治疗中：x
大约1/3的女性乙肝患者在妊娠前即出现肝病活动，需要治疗
4W：HBV-DNA下降2-3个对数；
大约1/3的女性乙肝患者在妊娠前即出现肝病活动，需要治疗
血源性———先兆流产、早产等导致胎盘屏障破坏、胎盘裂隙形成,使胎盘血管破损,母血混入胎血而感染。
产后传播
母婴传播阻断
若单用乙肝疫苗,保护率仅为70%
所以，HIV感染的女性妊娠均需要全程服用拉米夫定和齐多夫定治疗。
母亲HBV-DNA水平与母婴传播
拉米夫定、替比夫定、替诺福韦：√
在HIV感染女性中的研究：
2安全性如何？
目前有关专家认为婴儿出生后只要接受免疫,不劝阻AsC母亲哺乳;结果;母婴阻断效果评价;如何进一步减少母婴传播？;拉米夫定：妊娠期安全性B类;拉米夫定：妊娠期安全性B类;;慢性乙肝女性妊娠期的治疗;慢性乙肝女性妊娠期的治疗;慢性乙肝女性妊娠期的治疗;拉米夫定在妊娠早期的安全性;拉米夫定在妊娠早期的安全性;替比夫定在妊娠期的应用;替诺福韦;;谢谢观看
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