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《中医方剂学》学习笔记：方剂学发展简史

一、什么是方剂，什么是方剂学

方剂是以药物按一定的规矩和方法组成的，药物按一定的规矩和

方法组合才能成方剂。

方剂应该是在辨证论治确定治法之后，选择合适的药物，酌定用

量，按照组成结构的要求，妥善配伍而成。

方剂不是一个简单的药物拼凑或者堆砌，也并非任何一张处方都

可以被称为是符合要求的方剂。

方剂学是阐明和研究治法和方剂的理论及其临床运用的一门学

科。它强调两个问题：第一个问题，方剂学是研究和阐明治法和方剂

的理论，治法和方剂。中医药学历来用理法方药四个环节来概括它。

理是理论，包括生理、病理，也就是以脏象学说为代表的生理学，病

因病机学说为代表的病理学以及治法、方剂、中药，理法方药，这四

个环节。第二点，从这定义可以看出，方剂学不仅研究理论，还非常

强调临床运用，所以它要在理论和临床运用方面探讨治法和方剂的本

质，探讨它的运用规律。

从传统学习当中来看，中医学的方剂学是一个桥梁课，带有桥梁

课的特点。因为作为方剂学，它的构成，运用的知识基础，是以前面

的《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》作为它的基础，

而它后面，紧接着是临床课程，即中医内、外、妇、儿各科。

我们学习方剂学的任务是通过一定数量的常用方剂的讲授和学

习了，引导学生掌握组方原理和配伍规律，组方原理、配伍规律掌握

过程中，能够培养学生分析、运用方剂和临床组方的能力，这样则为

以后学习的中医临床课程奠定基础。

方剂基本上分为三类，根据方剂的不同性质分为三类。这三类所

指是基础方、代表方、常用方。

基础方是历代方剂学发展过程当中总结的一些针对基础病机、基

础证型所确立的方剂，临床较少单独以那几味药使用，它反映了病机

共性，病机方面的共性。

代表方是在中医学发展的历史过程中，一些医学流派或者一些医

学大家，他在理论上创新的同时，相应临床上产生的代表这种理论的

典型的方剂。

常用方是经过很多年临床运用中被公认的、确定有效的方剂。

方剂学的学习方法：第一，(是)紧密联系已学各科知识。第二，

要正确处理理解和记忆的关系。第三，《方剂学》是个桥梁课，一

定要理论联系实际。第四，背诵一定数量的方歌很重要，但要讲究

背诵的方法。先背诵《汤头歌诀》，要提高，再背诵陈修园的《长沙

方歌括》，《金匮方歌括》，它把药物的用量比例，或者是绝对用量，

都编在里面。那对于深入研究经方，研究张仲景的方，以在临床运用

中(深入)体会，是比较有效的。但它没有方名，没有这张方子的名称。

而《汤头歌诀》有方名却没有用量。第五、预习和复习都非常重要。

二、方剂学的发展简史

（1）先秦时期

主要(特点)是方剂学的产生和初步的发展(阶段)。《五十二病方》

被认为是现存最早的方书，现在能见到的最早的方书。把它的方所治

的病划分为五十二类，是现代人整理的。

（2）两汉时期

到东汉、西汉，两汉这个时期，方剂学基本形成了，这个学科奠

基了，主要是《黄帝内经》和《伤寒杂病论》。《黄帝内经》对方剂

学形成中，在理论基础方面，主要是它的一个贡献，起到了方剂学理

论的奠基工作。《伤寒杂病论》奠定了辨证论治的基础，也是“方书

之祖”，融理法方药为一体，产生了一批对后世影响很大、到现在运

用仍卓有成效的方剂，这是它很大的一个贡献。

（3）魏晋南北朝时期

在这个时期作为重点，《肘后备急方》、《小品方》和《刘涓子

鬼遗方》。《肘后备急方》这本方书作者是葛洪，葛洪在我们中医学

的发展历史上有很大的贡献，他既是医学家，又是化学家，也是道教

的创始人之一，现在道教的观、宫，道教的寺庙里三清菩萨中间有一

位传说就是他。葛洪的《肘后备急方》它的特点可用四个字概括：简、

便、廉、效，用药和服用方法都很简单，药物的收集或者服法方便，

价格比较便宜，效果有很多从后世的应用来说是比较确凿的，所以往

往用简、便、廉、效四个字来概括它的特点，它叫《肘后备急方》，

简称《肘后方》。《刘涓子鬼遗方》是属于我国历史上第一部外科的

专科方书，专科方书出现，现在能够找得到的这算很早的，特别在外

科学方面，其中很多到现在我们经常用于外科的，包括疮疡肿毒，包

括火烫伤，这些用的主方中间，像大黄这些用得非常的娴熟，它一百

四十多个方里面三分之一以上都用了大黄，所以它在外科学后世实际

上运用药物当中影响是很大的。

（4）隋唐时期