糖尿病伴发的精神障碍新版ppt.pptxVIP

糖尿病伴发的精神障碍;糖尿病;一：诊断标谁：;一：诊断标谁：;二：治疗措施：;药物治疗;糖尿病与精神障碍;1996年，意大利Mukherjee等对95位慢性精神分裂症病人的回顾调查，15.8%并发II型糖尿病；而同期普通人群的糖尿病发病率为3.2%。

2001年，上海江琴普调查精神分裂症患者503例，糖尿病发生率15.1%；远高于普通人群的5—10%。

WHO调查显示糖尿病患者抑郁患病率为21.8%—60.8%。;2003年Dixon等在美国进行大规模的调查显示，经过治疗的精神分裂症患者，其糖尿病终生患病率为15%。

有报道高达40%的精神分裂症患者有II型糖尿病的家族史，19%的精神分裂症患者的一级亲属有II型糖尿病；健康对照组为4.6%。有阳性精神病家族史的病人，糖尿病的发病率高达33%。

;1、遗传因素：相同或相近的易感基因区域，1q22、

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2、内分泌、代谢因素：

①、精神病和糖尿病共同作用于大脑的同一部位，

引起下丘脑—垂体—肾上腺功能紊乱；

②、精神病的发病诱因与糖尿病的发生有关；生

活事件应激可使血糖升高；

③、精神病人的情绪波动可使交感神经兴奋而致

血糖升高，人格特征也影响胰岛素的分泌；;糖尿病伴发的精神障碍;精神障碍：(1);精神障碍：(2);精神障碍：(3);神经症状：(1);神经症状：(2);神经症状：(3);神经症状：(4);治疗;治疗;抗精神病药对血糖的影响(1);抗精神病药对血糖的影响(2);抗精神病药对血糖的影响(3);抗精神病药对血糖的影响(4);伴有癫痫发作。

（1）???感觉障碍：为最常见的症状，包括自发钝痛及感觉异常，如灼热感、冷感、蚁走感、异样发麻等。

抗精神病药对血糖的影响(5)

而且血糖升高与氯氮平的血药浓度呈正相关。

而且血糖升高与氯氮平的血药浓度呈正相关。

焦虑状态幻觉状态

以上损害部位可单独或同时受累。

（1）????神经衰弱综合征：疲倦、无力、失眠、烦闷、疑病、注意力不集中、记忆力减退等。

在用药后第2周、第4周、第6周及第12周分别测定患者的空腹血糖和餐后血糖进行对照分析。

2、双胍类：二甲双胍（美的康）

3、α-葡糖苷酶抑制剂：阿卡波糖???拜糖苹）

3、口服葡萄糖耐量试验时，采用WHO建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。

临床早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经病变。

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多食、体重增加瘦素增加胰岛素释放增加

抗精神病药对血糖的影响(1);氯氮平对血糖的影响;氯氮平对血糖的影响;抗精神病药对血糖的影响;结果氯丙嗪组、氯氮平组患者在服药12周后，空腹血糖升高明显，与入组时比较有显著差异（p＜）；

奋乃静组、利培酮组则无明显升高（p＞）。

餐后血糖检测：氯丙嗪组、氯氮平组、奋乃静组均有明显升高（p＜）；只有利培酮组无明显升高（p＞）。

在血糖异常的类型方面，4组患者都主要表现为空腹血糖损害和糖耐量减退，只有氯氮平组出现2例达到糖尿病诊断标准，而且突出地表现为餐后血糖的升高。;4组患者血糖异常类型的比较例（%）

类型\组别氯丙嗪组奋乃静组利陪酮组氯氮平组

空腹血4/48（）2/53(3.8)2/45(4.4)7/36(19.4)

糖损害

糖耐8/48(16.7)3/53(5.7)2/45(4.4)9/36(25.0)

量减退

糖尿病0(0)0(0)0(0)2/36(5.6)