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医院质量管理年实施方案

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湘潭市第一人民医院

医疗质量管理年实施方案

一、指导思想

以医疗质量为核心,以病人满意为目标,始终是医院管理者永恒的主题,

医院通过创“百姓满意医院”，医院等级评审等活动全方位提升医院的医

疗质量，后勤保障水平，树立医院良好的社会形象。

二、目标任务

1、认真履行《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师

法》、《护士管理办法》等医疗法律法规,强化对医疗质量与安全的监督,

进一步规范医务人员的服务行为。

2、切实提高医疗质量。进一步落实医院各项规章制度，建立健全各

部门、各科室、各服务流程岗位及其考核奖惩细则，不断完善医疗质量检

查、医疗质量讲评分析、医疗质量信息通报、医疗服务社会评价（满意度

调查）等制度，实现医疗质量管理的标准化、制度化；贯彻落实《抗菌药

物临床应用指导原则》，坚持合理用药、合理检查、合理施治；规范消

毒、灭菌、隔离工作，提高服务的安全性、及时性和有效性，切实消除医

疗安全隐患，减少医疗纠纷。

3、努力树立医院优良形象。切实加强行业作风和医德医风建设，坚决

抵制和杜绝开单提成、收受红包、接受回扣等各种行业不正之风；严格医

疗收费管理，完善项目、价格和医疗收费公开制、清单制，杜绝重复收

费、分解收费、自定项目收费等不规范收费现象；健全和完善医患沟通制

度和病人投诉管理制度，规范医疗服务用语，尊重病人知情同意权，及时

妥善处理病人投诉，切实改善和进一步树立医院在人民群众中的良好形

象。

三、组织领导及职责分工

成立“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动领导小组，

由张洪武、余小梅为组长，姚正雄、陈启清、陈建安为付组长、下设办公

室，主任：刘群友，付主任：李巧莲、成沛玉。

下设五个工作组：

（一）医德医风与综合形象建设组

由李巧莲、殷成、伍贤才、周维新组成，李巧莲任组长。负责组织对

医院职工进行行业作风和医德医风教育，查处开单提成、收受红包、接受

回扣等各种行业不正之风；检查督促各科室规范收费项目和坚持收费公开

制、清单制、妥善处理医德医风方面的投诉和来信来访，按月组织门诊、

病房做好病人满意度调查工作。

（二）医疗医技、质量安全组

姚正雄、陈启清、刘群友、周仕钧、涂湘炎、宋建平、陈静等同志组

成，姚正雄、陈启清分别任临床和医技组组长。负责医疗法律法规的学习

培训与贯彻落实，健全各项规章制度及医疗质量监控体系，建立各类人员

岗位职责及其奖惩细则；定期对医疗执法行为进行检查，对质量与安全进

行监管与讲评；加强对临床用药，特别是抗生素药物的指导，每月通报医

疗质量、医疗安全和合理用药信息；进一步提高医疗服务的安全、及时和

有效性，确保技术进步和医疗质量的提高；配合医德医风组做好临床各科

室病人满意度调查工作。

（三）后勤保障组

由陈建安、赖世伟、唐有胜、王仕春、肖斌全负责，由陈建安任组

长。负责各项后勤保障措施的落实，规范收费项目及财务管理制度，进一

步改善诊疗、休养环境，优化服务流程，切实降低医疗服务成本，减轻病

人负担。

（四）护理组

由姚正雄、成沛玉、郭文辉等组成，负责护理文书的督导检查、护理

质量方面的投诉和监管。落实各项护理操作流程和三查七对等护理规范，

定期将护理检查结果报活动办公室。

（五）财务、信息组

由陈建安、罗静阳、龙雅玲等组成，陈建安任组长，要求简化服务流

程，方便病人就诊，公开收费项目，控制收费差错率的发生，严格控制少

收和多收费行为，接待群众关于财务方面的投诉，妥善处理相关问题，信

息组要定时准确公布各种医疗信息，严格病案管理，在接待病历复印、修

改等时，严格按《医疗事故处理办法》和《湖南省病历书写规范、管理规

定》相关要求执行。

（六）活动办公室（办公室职责见附件四）

主任：刘群友

付主任：李巧莲、成沛玉

秘书：待定

四、方法步骤

（一）动员部署（2005年6月20日-6月30日）：召开“以病人为中

心，以质量为核心”的医院管理年活动全院动员大会和各片工作全议，完

成医院管理年活动的准备、动