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一文读懂赤、白芍的区别

芍药作为药物应用的历史悠久，始载于《神农本草经》，但汉代赤、白芍混用，

统称为“芍药”，自《神农本草经》始至唐代，历时七百余年中医药学著作沿用

“芍药”一名，功效主治均无差异，梁代陶弘景《本草经集注》虽明确区分了赤、

白芍之名，但只是以花的颜色不同而区分，没有实际意义。

直至宋代《太平圣惠方》才明确了赤、白芍功效、主治的区别，正式将白芍、

赤芍作为两味单独的药物沿用；明清以前的诸多本草、方剂著作，如《滇南本草》

等，从其花色、根色、炮制法各方面对白芍、赤芍进行了鉴别。

纵观芍药的历代文献记载，提示随着用药经验的积累，白芍、赤芍的记载经历

了由粗放到细化，由简略到繁多，由模糊到清晰的演变过程，直至今日完全独立开

来。

因此，虽然赤、白芍均属毛茛科植物，性皆微寒，同入肝经，常用于肝系诸证，

且皆反黎芦，不宜用于阳衰虚寒之证，但其植物品种、性味归经、功效主治、炮制

方法等多方面均有较大差异，以下对二者进行系统的区别比较，以更好地指导临床

根据具体情况选用两药。

1.从植物品种、来源等区别

品种不同：白芍主要为毛茛科植物芍药PeorialactifloraPall的干燥根，而赤

芍主要为毛茛科植物毛果赤芍PaeoniaviitchiiLynch和卵叶芍药(草芍药)Paeoniao

bovataMaxim的干燥根。

来源不同：白芍的主要来源为栽培植物，而赤芍的主要来源为野生植物。

产地不同：白芍全国各地均有栽培，主产于浙江、安徽、四川等地；赤芍全国

各地均有栽培，主产于内蒙古、辽宁、河北、甘肃等地。

采集时间不同：白芍夏、秋季均可采挖，而赤芍则主要在秋季采挖。

2.从其别名区别

芍药之名称，有两种解释：其一，绰约的音转，因芍药花容绰约而得名；其二，

制服食毒，调和五味，一勺之多，即可奏效，称为“勺药”。

芍药分为白芍和赤芍两种，白芍《诗经》称“勺药”、“离草”，《吴普本草》

名“其积”，《名医别录》异名“余容”、“犁食”、“白木”，《本草纲目》又

名“将离”，别名金芍药。

赤芍别名木芍药，《圣济总录》称为“红芍药”。而现今将二者分别称为白芍、

赤芍，如《中华人民共和国药典》(2010年版一部)、《中华本草》、《新世纪全国

高等中医药院校规划教材·中药学》均用白芍、赤芍作为药名。

3.从性味归经区别

白芍味酸、苦，性微寒，归肝、脾两经；赤芍味苦，性微寒，归肝经。

4.从功效主治区别

在功效方面：白芍与赤芍功效差异显著，白芍功偏补、收，既补肝又泻肝，补

者即补肝血，以养肝之体；泻者，柔肝、敛肝、疏肝，以泻肝之用，故长于益阴和

营，养血柔肝，平抑肝阳，兼能安脾；赤芍功偏泻、散，长于清热凉血，活血化瘀，

兼泻肝火，故《注解伤寒论》云：“芍药，白补而赤泻，白收而赤散。”

李时珍指出：“白芍药益脾，能于土中泻木；赤芍药散邪，能行血中之滞。”

张寿颐在《本草正义》中则阐释得更透彻：“一为补血养肝脾真阴，而收摄脾气之

散乱，肝气之态横，则白芍也；一为逐血导瘀，破积泄降，则赤芍也。”

此外白芍还可安胎止漏，清热止痢，通利小便；赤芍还能消痈散结。

在主治方面：白芍多用治血虚肝旺或肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣；阴血

亏虚所致的月经不调、闭经、崩漏下血；肝失疏泄导致的情绪抑郁、胁肋疼痛、小

便不利等；阴血失养之心悸怔忡、失眠健忘诸证；冲任失调的妊娠胎动不安以及营

卫不和、自汗盗汗，痢疾泄泻之证。

赤芍主要用治血热、血瘀、肝火所致诸证，如血热妄行的吐血、衄血、目赤肿

痛、斑疹以及瘀血阻滞、络道不畅的痛经、闭经、跌打损伤、痈肿疮毒等。

因此，临床上益阴和营、养血止血、柔肝健脾、安胎止漏、缓急止痛、清热止

痢方剂中，常用白芍；清热凉血、活血化瘀、消痈散结方剂中，则常用赤芍。现今

柔肝和营多用白芍；保肝止痛多用赤芍，因赤芍治疗肝炎因味不酸，不伐肝而较白

芍更宜。治疗痰瘀互结类冠心病，因化热多见，亦比白芍更有效。

又白芍、赤芍皆能止痛，均可治疗疼痛的病证，但白芍长于养血柔肝，缓急止

痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒，筋脉失养所致的胁肋疼痛，脘腹、肌肉、

四肢、关节疼痛，甚至抽搐；而赤芍长于活血化瘀止痛，主治血滞诸痛证，因能清

热凉血，故血热瘀滞，局部红肿热痛者尤为适宜。

5.从炮制方法区别

关于白芍与赤芍的炮制方法