乳腺病变磁共振检查应用.pptxVIP

磁共振室

2018.12

;1978年，MRI应用于乳腺组织的研究。1982年起，Ross等首次报道MRI被用于乳腺疾病的检查。

随着乳腺线圈的不断改进、MRI系统空间分辨率和时间分辨率的提高、脂肪抑制技术和顺磁性造影剂的运用，MRI检查乳腺疾病的敏感性大为提高。;;;;MRI检查技术来源

;MRI检查技术;乳腺影像学检查方法;轴位（CC位）;侧斜位（MLO位);乳腺X线摄影;乳腺导管造影：经溢液导管开口注入对比剂后摄片，可发现导管内病变；适用于有乳头溢液的患者;乳腺超声检查;CT检查

能显示乳腺内的解剖结构

能发现较小的乳腺病变

能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况

作为钼靶X线摄影的补充;正常乳腺CT;4、应用动态增强MR检查

和减影技术。;流入型（Ⅰ型）;减影技术有利于显示血管;正常乳腺MRI表现

MRI可清晰显示乳腺的各层次结构，在SE

序列中各组织

信号特点如下:

肌肉：

脂肪组织：

血管：;乳腺实质：是由腺体和导管构成的复合结

构,呈中等信号，

在T1W图像明

显低于脂肪组

织，而略高于

肌肉组织。

;;正常乳腺MR分型;脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁T1W及T2W呈低及中等信号。

;

中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间。;注意事项;激素水平不同对腺体的影响;乳腺磁共振成像（MRI）使命--指南;解读MRI在乳腺疾病诊断方面的应用;Detection：检出;早期检出;2002-7-4;浸润性导管癌;IDC;多灶性、多中心性乳腺癌的检出;Multicentricbreastca;对侧乳腺癌的检出;RightIDC;对侧乳腺导管内癌;2003－12－10;Characterization:诊断与鉴别诊断;Densebreastwithhiddenlesion;右乳导管内乳头状瘤，局灶癌变，导管内癌;2008-8;2008-8;2009-12;2009-12;2009-12;2009-12;病理诊断：

“左乳”浸润性导管癌2级

免疫组化标记结果：

ER-PR+CerbB-2+;右乳小叶原位癌

左乳纤维腺瘤;右乳小叶原位癌;;LocalStaging：局部分期;右乳浸润性导管癌伴内乳淋巴结转移;

通过测量肿瘤最大径

通过测定体积

增强曲线

治疗反应情况分为

完全有效(CR): 肿瘤消失

部分有效(PR): 肿瘤最大径缩小≥30%

没有变化(SD): 均不符合PR或PD标准

肿瘤进展(PD): 最大径增加≥20%;治疗前;乳腺癌化疗及内分泌治疗前后;2007-5-26治疗前;2008.04.21;动态增强第五回合;MIP;TIC;MR扩散成像（DWI）;ADC;乳腺MRI最后诊断可根据BI-RADS-MRI标准作出评估分类.

1类:阴性,未发现异常强化病灶,建议行常规随访;

2类:良性病变;

3类:可能是良性病变,建议短期随访;

4类:有恶性可能,建议活检;

5类:高度提示恶性病变,临床应采取适当措施;

6类:活检已证实为乳腺癌,治疗前检查。

如需要其他影像学检查被归为0类。;乳腺磁共振成像;;乳腺MRI检查为重要手段

优点：敏感性达94－100％

良恶性病变鉴别准确性高

可显示隆乳术后乳腺内肿瘤

可显示乳后脂肪间隙及胸肌是否受累

可显示乳腺内多发病灶

缺点：不能显示钙化

检查费用高，时间长;6、?MRI技术的不足：

对钙化不易显示，检查时间相对较

长，检查费用较贵。

;MRI的优势;乳腺MR适应症;乳腺MR适应症