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2018年8月先天性心脏病的预防与治疗李天成主任医师兰大一院心血管外科

先天性心脏病及其预防一、定义先天性心脏病(CongenitalHeartDisease)：胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情况。

先天性心脏病及其预防约占出生婴儿的8～12‰复杂难治占总发生率的20％我国现有先心病100万以上我国大约新生15～20万/年二、流行病学

先天性心脏病及其预防三、发病原因1.环境与母体因素感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是柯萨奇病毒。产妇年龄，羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等。

先天性心脏病及其预防2.遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。3.其它：出生地海拔高度，种族也与本病的发生有关。在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，避免与发病有关的一切因素接触，对预防先天性心脏病具有积极意义。

先天性心脏病及其预防四、临床表现先天性心脏病早期常无明显症状，大多数先心病因体检发现心脏杂音而被发现。若发现孩子经常患感冒或肺炎、易疲劳、喜出长气、喜蹲踞位，体力或生长发育不如同龄儿童，活动后发生口唇紫绀，应高度怀疑为先天性心脏病。

先天性心脏病及其预防常见的十大症状与体征：1.青紫2.心脏杂音3.体力差4.易患呼吸道感染5.心衰表现6.蹲踞7.杵状指（趾）8.肺动脉高压9.发育障碍10.其他症状

先天性心脏病及其预防

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先天性心脏病及其预防五、预防1.孕期服药需谨慎：药物本身对身体存在刺激作用。对于准妈妈来说，若是不能较好地用药，胎儿先天性畸形的发生率会大大增高，那些对胎儿有致畸作用的药物，容易导致先心病。

先天性心脏病及其预防2.警惕病毒感染（科萨奇病毒、风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染）3.避免接触汞、铝、苯、砷、一氧化碳、有机磷、有机氯等有毒物质。

先天性心脏病及其预防4.避免辐射现代电子设备的发展迅猛，几乎人人离不开手机、电脑。这些对于身体的危害较大。同时避免CT、X线等医疗辐射。

先天性心脏病及其预防5.健康饮食怀孕期间，应避免烟酒接触，及可乐和咖啡，都对胎儿有致畸作用。应多吃健康的食物，如鱼汤、鸡蛋等，做到均衡饮食。

先天性心脏病及其预防6.孕期产检（二级预防）胎儿期及时做一些检查，如果发现胎儿是先天性心脏病，可以早期干预或考虑流产。

先天性心脏病及其预防六、可疑先心病怎么办？1、心脏超声心脏彩超是目前最重要和准确的检查。大多数先心病通过心脏彩超检查可以确诊，仅少数患者需要食管超声检查。2、极少数先心病患者需行右心导管检查。3、X线胸片和心电图检查有时也可提供有价值的信息。

先天性心脏病及其预防七、治疗及预后请到心血管外科专科医生处就诊。常见的先天性心脏病绝大部分可通过外科手术或介入治疗达到根治目的。如未及时治疗，不可避免地会出现心脏扩大、心律失常、肺动脉高压、心力衰竭、心内膜炎等并发症，一旦出现右向左分流，失去手术机会，患儿寿命将大大缩短。

先天性心脏病及其预防1、介入治疗介入治疗是目前最为简便、创伤小、费用低、恢复快的方法，大多数患者均可通过这一方法得到有效的治疗。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等类型，只要病例选择得当，均可以进行介入治疗。

先天性心脏病及其预防2、外科手术治疗介入处理困难的巨大缺损，合并有严重的多种心内畸形者，可进行外科手术矫正。非紫绀性先天性心脏病手术安全性高，手术成功率近100%。

先天性心脏病及其预防3、保守治疗月龄小，症状不明显的患儿，可内科保守治疗后择期手术。当出现口唇发绀、肺动脉高压、心脏明显扩大、心衰及右向左分流等不适合作介入治疗和手术治疗时，则只能内科对症治疗。

先天性心脏病及其预防Theend

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