气胸护理查房课件.ppt

自发性气胸护理查房呼吸内科：许萍气胸护理查房1

查房目的掌握自发性气胸相关知识掌握胸腔闭式引流的护理气胸发生后紧急排气方法气胸护理查房1

概述指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸气胸护理查房1

根据产生气胸的原因自发性气胸继发性气胸根据伤口是否与外界相通闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸护理查房1

闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通临床分型气胸护理查房1

临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔气胸护理查房1

临床分型张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升气胸护理查房1

临床表现胸痛呼吸困难咳嗽休克气胸护理查房1

体征望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、呼吸运动减弱；触诊：触觉语颤减弱；叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界下降；听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻及胸内振水声。气胸护理查房1

辅助检查1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3.胸膜腔造影4.胸腔镜气胸护理查房1

并发症纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸气胸护理查房1

治疗要点1保守治疗2排气治疗3化学性胸膜固定术4手术治疗气胸护理查房1

保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。气胸护理查房1

排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人气胸护理查房1

化学性胸膜固定术对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁。气胸护理查房1

手术治疗⑴持续或反复发作的气胸⑵张力性气胸引流失败⑶大量血气胸气胸护理查房1

病史简介姓名：杭伯坚性别：男年龄：79岁诊断：左侧自发性气胸慢性阻塞性肺疾病3级高血压（极高危）气胸护理查房1

病史简介患者因左侧胸闷胸痛20天于2013-04-13入院，原有高血压史、慢性阻塞性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩60%）在当地卫生院予胸腔闭式引流术治疗，胸闷缓解，拔除引流管。气胸护理查房1

病史简介生命体征：T：36.9ocP:78次/分R：22次/分BP：160/90mmHgSaO2:94%影像学检查：胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约60%）CT示；左侧液气胸肺气肿，两肺大泡两肺散在炎性病变气胸护理查房1

病史简介实验室检查：血常规：红细胞3.92X1012Hb:116g/L血生化:总蛋白:63.2g/L前白蛋白：193mg/L葡萄糖：4.14mmol/L血沉：23mml/h肺功能：重度混合性通气功能障碍气胸护理查房1

病史简介入院后予吸氧，抗感染，化痰，降压，营养支持等治疗04-16行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出，胸闷症状减轻04-17T：37.2ocP:92次/分R：22次/分BP：124/78mmHgSaO2:99%胸腔引流管引流淡黄色胸水200ml气胸护理查房1

病史简介患者担心疾病预后，对疾病的危险因素不了解希望得到积极有效治疗。气胸护理查房1

入院后护理问题1.气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关2.舒适的改变与气胸所致疼痛有关3.焦虑与担心疾病和预后有关气胸护理查房1

护理措施1取舒适体位：如半卧位或健侧位2吸氧3严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂4向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪5多与病人沟通，