骨质疏松症的康复讲义.ppt

激素替代治疗的利弊1.提高和维持骨量2.改善女性绝经期的症状3.降低心血管病的危险性?4.可能的益处:Alzheimer’s病年龄相关的肌肉退变大肠癌1.增加乳腺癌的危险性(?)2.增加深静脉血栓和肺栓塞的危险性3.乳腺肿胀4.阴道出血和分泌物5.子宫内膜癌(如无拮抗治疗)6.体重增加利弊第32页,共34页，星期六，2024年，5月活性维生素D适当剂量的活性维生素D可以促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收。包括1，25双羟维生素D（骨化三醇）和1a羟基维生素D（阿尔法骨化醇）。1，25双羟维生素D0.25-0.5ug，每日一次；1a羟基维生素D0.5-1.0ug，每日一次，肝功能不全者不建议使用。长期应用应定期监测血钙和尿钙水平。第33页,共34页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于骨质疏松症的康复讲义骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；人体制造血液的中心；人体内有99%的钙质储存于骨骼。运动功能第2页,共34页，星期六，2024年，5月老龄化社会骨质疏松症带来的问题老年人骨折发生率的增高骨折后独立移动的自信心丧失跌倒后综合症：起立步行、外出恐惧，活动范围狭小，自闭式生活护理需求成为社会问题 跌倒、伤后日常生活活动能力下降第3页,共34页，星期六，2024年，5月原发性骨质疏松症定义：以骨量减少和骨的微观结构退化，继 而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高为特 点的系统性骨代谢疾病临床表现：腰背痛，尤其易发生脊椎压缩性 骨折和髋部骨折骨折的发生率： 美国：500人／10万人(妇女) 英国：234.9人／10万人危害性：骨质疏松症→跌倒→骨折→致残第4页,共34页，星期六，2024年，5月定义骨量减少，包括骨矿物质和骨基质等比例的减 少。矿物质减少而骨基质不减少，为骨的矿化 障碍，如佝偻病、软骨病骨微观结构退化，骨吸收所致，骨小梁变细、 变稀，微骨折，周身骨骼疼痛骨脆性增加，强度下降，难以承载原来的负荷， 腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，老年 人“龟背”，伴发老年呼吸困难、骨质增生、 高血压、老年痴呆、糖尿病等第5页,共34页，星期六，2024年，5月分类原发性：随年龄增长必然出现的一种生理性退 行性病变，绝经后（Ⅰ型）和老年性（Ⅱ型）继发性：由其他疾病或药物因素诱发，内分泌、 骨髓、药物、营养、慢性病、先天性、失用性特发性：与遗传有关，青少年骨质疏松症、青 壮年成人骨质疏松症、妇女妊娠哺乳期骨质疏 松症第6页,共34页，星期六，2024年，5月分型北京第7页,共34页，星期六，2024年，5月骨小梁的超微结构第8页,共34页，星期六，2024年，5月骨质疏松症第9页,共34页，星期六，2024年，5月骨质疏松的临床表现（一）腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。第10页,共34页，星期六，2024年，5月(二)身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所致，坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之一第11页,共34页，星期六，2024年，5月(三)骨折是骨质疏松症主要后果1.骨质疏松症发生骨折的特点：在日常活动中，即使没有明显的较大外作用，便可发生骨折骨折发生部位比较固定2.好发部位：胸、腰椎压缩性骨折，桡骨远端骨折（Colles骨折），股骨颈及股骨转子骨折。第12页,共34页，星期六，2024年，5月骨质疏松的形成骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。第13页,共34页，星期六，2024年，5月特点“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。第14页,共34页，星期六，2024年，5月骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素第15页,共34页，星期六，2024年，5月骨质疏松症危险因素老年女性母系家族史出生低体重先天性 （特发性骨质疏松）不可控制因素第16页,共34页，星期六，2024年，5月低体重