消化系统：肝胆胰脾常见疾病的影像学诊断.pptxVIP

;一、检查技术

;二、肝脏正常影像表现;;正常肝动脉造影（图）;正常肝脏表面光滑，边界线清晰

肝脏实质回声为弥漫细小点状中等强度回声，分布均匀

门静脉主干及主要分支显示为“工”字形结构，肝内分支表现为管壁回声较强、壁较厚的管道结构

肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构，走行较平直

肝内小动脉正常时不能显示;肝脏正常声像图表现（图）;3、肝脏正常CT表现（1）;肝脏平扫;肝脏正常CT表现（2）;正常肝脏增强CT（图）;肝脏的分叶、分段;;肝脏的八段分法;;;4、肝脏正常MRI表现;T1WI上，肝实质中等信号，与胰腺信号相似并稍高于脾信号，肝静脉、门静脉及其主要分支因流空效应呈无信号，充盈液体的胆囊表现为低信号（图a~图c）

T2WI上，肝组织信号强度明显低于脾信号，胆囊为高信号（图d~图f）;（三）肝脏异常影像表现;（四）疾病诊断;;;;;急性肝右叶脓肿CT（图）;细菌性肝脓肿平扫;动脉期;门脉期;延时期;诊断与鉴别诊断;（二）肝海绵状血管瘤（1）;（二）肝海绵状血管瘤（2）;（二）肝海绵状血管瘤（3）;;;;（二）肝海绵状血管瘤（4）;肝海绵状血管瘤（图）;（三）肝细胞癌（1）;（三）肝细胞癌（2）;（三）肝细胞癌（3）;（三）肝细胞癌（4）;（三）肝细胞癌（5）;（三）肝细胞癌（6）;肝顶部结节型肝癌;肝细胞癌（图）;;肝癌并门静脉癌栓;肝静脉及下腔静脉癌栓;肝癌淋巴结转移;（四）肝转移瘤（1）;;（四）肝转移瘤（2）;（三）肝转移瘤（3）;（四）肝转移瘤（4）;（四）肝转移瘤（5）;（四）肝转移瘤（5）;肝转移瘤;肝转移瘤（图）;肝多发多血供转移瘤;（五）肝囊肿（1）;（五）肝囊肿（2）;（五）肝囊肿（3）;a.声像图，显示类圆形的均匀无回声区；b.CT平扫，可见圆形低密度肿块；c.CT对比增强，肿块无强化；d.MRI平扫T2WI，囊肿呈高信号;多发肝囊肿;;多囊肝;肝棘球蚴病CT（图）;;（七）肝硬化（1）;（七）肝硬化（2）;（七）肝硬化（3）;（七）肝硬化（4）;（七）肝硬化（5）;门静脉扩张并左干血栓形成

（箭头示向前外移位的胆囊）;脾周静脉曲张;贲门胃底静脉曲张;左膈静脉扩张迂曲;大量腹腔积液;结节性肝硬化并肝癌（一）;结节性肝硬化并???癌（二）;（七）肝硬化（7）;肝硬化（图）;诊断及鉴别诊断;二、胆系;常用的胆系X线检查有经皮经肝胆管造影（PTC）和经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）;正常ERCP（图）;胆道系统解剖（示意图）;胆系正常X线表现（2）;胆系正常声像图表现;胆系正常声像图表现（图）;胆系正常CT（图）;胆道梗阻扩张;胆系正常MRI表现;（三）基本病变表现;;先天性胆总管扩张（图）;中心点征;12指肠乳头部占位;胆管扩张PTC（图）;（四）疾病诊断;;;胆囊结石声像图;;胆囊高密度结石 ;;肝内胆管结石;胆管及胆总管结石;胆系结石症（图）;急性胆囊炎;慢性胆囊炎;;2、胆囊癌（1）;2、胆囊癌（2）;2、胆囊癌（3）;2、胆囊癌（4）;2、胆囊癌（5）;2、胆囊癌（6）;胆囊壁不规则增厚;腔内肿块，肝转移和腔静脉前后淋巴结转移;肿块型，累及肝脏;2、胆囊癌（7）;3、胆管癌（1）;;3、胆管癌（2）;3、胆管癌（3）;3、胆管癌（4）;肝门区胆管癌

胆总管起始部腔内结节;肝门区胆管癌

延迟扫描;平扫;增强;MPR;;胆管肿瘤（图）;三、胰腺;;;胰腺正常CT表现（2）;正常胰腺CT增强检查（图）;胰腺正常MRI表现;;（二）疾病诊断;;影像学表现;急性水肿性胰腺炎;急性胰腺炎肾前筋膜增厚;急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液;;;急性坏死性胰腺炎;急性坏死性胰腺炎

蜂窝组织炎;急性坏死性胰腺炎

小网膜囊脓肿，产气菌感染;胰腺假囊肿;2、慢性胰腺炎;病理;【影像学表现】;;慢性胰腺炎（图）;胰腺和胰管可出现钙化–慢性胰腺炎;慢性胰腺炎（图）;慢性胰腺炎（图）;;3、胰腺癌;;;;;;;;;胰体癌肝转移;胰头癌;胰头癌“双管征”;胰头钩突癌;;胰腺癌（图）;四、脾脏;（二）脾脏CT表现;A期花斑样强化;脾脏正常MRI表现;(三）脾脏异常图像表现;（四）疾病诊断;;;多发脾脓肿（图）;;2、脾囊肿;;脾囊肿;3、脾血管瘤;;脾脏及肝脏血管瘤;脾血管瘤MRI（图）;4、脾恶性淋巴瘤;;;脾淋巴瘤（图）;脾淋巴瘤

（图）;5、脾梗死;;;脾梗死（图）;脾梗死（图）