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复苏中心建设与管理急诊专家共识

我国心脏骤停总体发病率为97.1/10万，而心脏骤停患者出院生存率却明显低于欧美发达国家。如何预防心脏骤停的发生、提供高质量的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）、恢复自主循环（returnofspontaneouscirculation，ROSC）后给予规范的综合救治，已成为急危重症领域的焦点和难点。成立复苏中心为院外和院内心脏骤停患者提供高质量的临床救治，同时开展复苏质量监测、科学研究、培训与健康教育等，这对于提高我国心脏骤停患者生存率、改善其预后有十分重要的意义。另外，复苏中心建设是促进急诊医学专科发展的重要途径。导致心脏骤停的原因众多，复苏流程并不局限于单一学科，常可能涉及到现场救治—院前急救—院内急诊复苏—专科处理病因—重症监护—康复治疗等多个环节，要求医疗机构相关科室具备有效解决复苏链条中相关问题的能力，还要求学科之间的高效协作，创新急诊急救服务模式，不断优化医疗服务流程。因此，复苏中心建设是全面推进临床专科能力建设、促进医疗质量提升的重要举措。

1、建设目标

通过不断优化心脏骤停的早期预警、现场反应、院前急救、院内救治及重症康复，提升复苏全流程的及时性、规范性、科学性，从而提高复苏成功率及出院生存率，改善患者的远期预后和生存质量；结合国际先进经验，通过建立符合我国国情的复苏中心，进一步完善国家和区域急诊急救医疗服务体系。

2、功能定位与基本要求

根据医疗机构承担的医疗救治需求和具备的医疗救治能力，对各级医疗机构进行复苏中心的功能定位，设置基层版、标准版、高级版复苏中心，建议二级及以下医疗机构具备基层版复苏中心的功能；三级综合医疗机构具备标准版复苏中心的功能；国家区域医疗中心、大型三级甲等综合医疗机构按照高级版复苏中心的标准建设，如表1所示。鼓励已建成基层版、标准版复苏中心，且有条件的医疗机构通过提升医疗服务救治能力，进一步建设上一级复苏中心。

3、组织管理与工作机制

复苏中心所在医疗机构应成立由院长或医疗副院长牵头、急诊科主任负责、相关科室和管理部门参与的复苏中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责复苏中心的日常管理。各级复苏中心应制订基于本机构实际的管理制度和规范，细化并落实急危重症患者抢救制度、院前院内衔接制度、复苏相关医疗技术临床应用管理规范等。

复苏中心以急诊科为核心和主要平台，以复苏救治单元为基本管理单元，建立健全多学科联合诊疗（multi-disciplinaryteam,MDT）工作机制，打破专业壁垒，提高救治效率。MDT组成包括急诊科、心血管内科、心脏及血管外科、神经内科、神经外科、创伤外科/创伤救治团队、呼吸与危重病医学科、重症医学科、放射科（含介入）、检验科、麻醉科、康复科、器官移植科等。复苏中心参照相关诊疗指南和技术操作规范，制订救治预案以及复苏启动、复苏中、复苏后的专科协作机制，建立多学科参与的快速反应团队（rapidresponseteam，RRT），保持24小时绿色通道和复苏救治的快速响应。复苏办公室专职人员负责患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理，对诊疗数据进行统计分析，以此为基础进行质量监测、开展科学研究，并建立激励约束机制。定期开展复苏中心MDT会议，按季度进行监测数据的分析、反馈，提出质量改进措施，持续跟进改进效果。

复苏中心应与院前120急救中心、基层医疗卫生机构及医联体内各医疗机构建立联动协作机制，优化院前院内衔接流程，建立院前院内一体化复苏通道。区域内各级复苏中心（基层版、标准版、高级版）协同配合，健全复苏中心之间双向转诊机制，保障区域内心脏骤停患者的科学救治。

4、建设内容

4.1复苏空间配置

复苏设施场地的合理配置有助于临床复苏工作顺利开展，主要包括：①复苏床单位：最少有一个独立的复苏床单位，另外设置备用或优先使用的不少于一个复苏床单位。②单位占地面积：每个床单位面积原则上不低于15平方米，适合团队复苏及复苏设备的合理配置。③绿色通道设置：为复苏患者设置快速检查、介入、手术的诊疗通道。④后续处置衔接设置：为复苏患者优先检查、介入、手术设置必要的备用位，留置救治复苏患者的重症监护床单位。

4.2复苏设备配置

围绕复苏相关技术的开展，需要完备的急救和生命支持设备配置作为基本保障，主要包括：①循环支持设备：机械胸外按压装置、除颤仪、体外心脏临时起搏器、体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）以及主动脉球囊反搏等。②气道及呼吸支持设备：多功能呼吸机、支气管镜、可视化喉镜等。③多功能监护设备：呼气末二氧化碳、脉搏血氧波形、血流动力学监测设备等。④神经功能保护及评估设备：目标体温管理设备及脑电、脑氧、脑血流监测仪等。⑤快速影像评估设备