视神经及视路.pptx

第十五章

视神经及视路疾病;（一）视路;视神经及视路传导途径

;（二）视神经;视神经的解剖;球内段：长1毫米(视乳头)

自前向后神经纤维层、

筛板前、后及筛板层

网膜中心和睫状后短A供血

;管内段：长5~6毫米(通过颅骨)

伴眼A、交感神经出入

视神经孔。

眼A伴行和供血，神经纤维排列不变。;（三）视神经疾病;（三）视神经疾病;（1）症状：视力急骤下降可在1-2天内无光感

球后视神经炎可有眼球转动痛

儿童多双眼、发病急、预后好成人多为单眼

（2）体征：

a.视力明显下降甚或无光感

b.眼前节；瞳孔散大，对光反应减弱

或消失相对性传入性瞳孔障碍

c.眼底

;眼底：;（3）辅助检查

视野：中心暗点、视野向心性缩小

电生理：VEP振幅降低、潜伏延长

FFA：动脉期—视乳头毛细血管扩张

静脉期—毛细血管渗漏，视乳头及周围强荧光;正常视盘;鉴别诊断;治疗原则;视神经炎的治疗

*对以往有或无脱髓鞘病变和视神经炎病史的

使用糖皮质激素冲击疗法可加速视力恢复，

降低复发率。

*对于复发者可酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋

白等，恢复期可给维生素B族。

*部分脱髓鞘性视神经炎可以不经治疗自行恢复

*局部或全身感染所至应针对病因治疗并保护视

神经

;

（二）、视盘水肿

病因;临床表现;早期：视盘充血、水肿，下方边界不清

进展期：视盘充血、水肿明显，常超过3D，有火焰状出血

及棉绒斑

慢性期：视盘呈圆形菌状隆起，

有硬渗

萎缩期：视盘呈灰白色，

边界欠清，视

网膜血管变细、

有白鞘

;前部缺血性视神经病变-

不同程度的乳头水肿

;高血压致视乳头水肿

;颅内高压致乳头水肿

;低眼压致视乳头水肿

;（三）、前部缺血性

视神经病变

;病因;临床表现;前部缺血性视神经病变

;临床类型;辅助检查;;（四）、视神经萎缩

;原发性：筛板以后的损伤-

是下行性萎缩

视乳头色淡或

苍白、边清、杯可见

;病因;临床表现;眼底所见;视神经萎缩;治疗原则;

视路病变相应的视野改变

;视路病变相应的视野改变