不良事件无责报告制度.docx

不良大事无责报告制度

一、目的：

鼓舞员工主动报告不良大事信息，医院利用报告系统进展争论、分析，获得医疗安全警示信息和改进建议，增加识别、处理安全隐患和预防不良大事发生的力量，从而实现医疗安全的目标。二、不良大事范围：

发生不良大事的医疗、医技、护理和行政后勤人员均适用。三、权责：

1、不良大事当事人：发生不良大事时马上处理，同时填报不良大事上报表，上报至相应的职能部门。严峻不良大事要准时通知。

2、各科室负责人：确保不良大事得到正确处理，将对患者的损害削减到最小。确保严峻医疗不良大事已通知医务科，呈报不良大事或监视严峻不良大事呈报。

3、各相应部门：接到不良大事报告后按规定报告上级领导及行政主管部门。确保大事得到正确的处理，定期分析、治理不良大事趋势并组织改进。 4、医疗安全治理委员会：每月对不良大事做整理、分析，确定重点不良大事，并针对质量与安全，组织医疗安全治理小组人员进展争论，实施医疗质量和医疗安全持续改进。四、不良大事定义：

不良大事一般是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运转和医务人员人身安全的因

素和大事。不良大事包括严峻不良大事〔包括警讯大事〕和一般不良大事。

1、警讯大事：指病人自然病程或潜在病情无关的意外死亡、病人自然病程或潜在病