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病历整改通知
第一篇：病历整改通知
XXXX医院
关于病历书写复制粘贴问题整改意见的通知各科室：
在医务科常规病历书写检查中，以及患者投诉和反响信息觉察，临床医生复制粘贴现像普遍，常常发生患者根本信息没有更改、诊断信息没有更改、体格检查没有更改的状况，导致多起病历书写低级错误。为了标准医疗文书书写，保障医疗安全，结合我院病历书写治理实际和临床反响意见，对临床电子病历复制提出如下整改意见：
一、病历模板由信息科生成，各科室专科病历模板和知情同意书模板提交信息科完善并进展系统统护。信息科负责全院病历模板字体字号、行距等格式统一，排版统一。
二、因技术和版本缘由，目前HIS系统只能限制系统内
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