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髌股关节综合征

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

髌股关节综合征概述

髌股关节解剖与生理

髌股关节综合征病因探讨

髌股关节综合征诊断方法

髌股关节综合征治疗方案

康复锻炼与预防策略

髌股关节综合征概述

01

髌股关节综合征是指髌骨和股骨之间的关节面发生异常磨损和炎症反应，导致关节软骨损伤、关节周围疼痛和功能障碍的一组综合征。

定义

髌股关节综合征的发病机制复杂，主要包括髌骨运动轨迹异常、膝关节力线不良、肌肉力量失衡、关节软骨退变等因素。这些因素相互作用，导致髌骨与股骨之间的压力分布不均，关节软骨承受过度应力而发生损伤。

发病机制

流行病学

髌股关节综合征在人群中较为常见，尤其是运动员和老年人。其发病率因年龄、性别、运动方式等因素而异。

危险因素

包括膝关节外伤史、长期关节劳损、过度使用关节、肥胖、肌肉力量不足、下肢力线不良等。这些因素可增加髌股关节面承受的压力和磨损，从而诱发髌股关节综合征。

VS

主要症状为髌后疼痛，在活动或半蹲位出现，初期为酸乏不适，后期发展为持续或进行性的酸痛。疼痛在活动开始时明显，活动后减轻，活动结束或休息时又加重。上下楼梯、下坡时酸痛明显，有时伴有关节交锁症状。

诊断依据

根据患者的病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。病史中应详细询问患者的膝关节外伤史、运动情况、疼痛性质等。症状主要表现为髌后疼痛、关节交锁等。体征检查可发现髌骨压痛、髌骨研磨试验阳性等。影像学检查如X线片、MRI等可显示关节软骨损伤、关节间隙变窄等征象。

临床表现

髌股关节解剖与生理

02

位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，呈三角形，底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面。

髌骨

即大腿骨，其下端两髁与胫骨上端和髌骨共同构成膝关节，与髌骨形成髌股关节。

股骨

髌骨与股骨之间形成关节面，在膝关节屈伸过程中，髌骨在股骨的滑车上滑动。

结构特点

关节软骨主要由软骨细胞和细胞外基质组成，其中细胞外基质包括胶原纤维、蛋白多糖和水等成分。

关节软骨组成

关节软骨具有承受负荷、减缓冲击、分散应力和润滑关节等功能，对于保护关节和维持关节功能至关重要。

关节软骨功能

关节运动学

髌股关节在膝关节屈伸过程中起着重要作用，髌骨在股骨滑车上的滑动轨迹受到股骨和胫骨相对位置的影响。

关节动力学

膝关节的动力学特征包括肌肉力、关节反作用力和关节内力等，这些力量在膝关节运动过程中相互作用，共同维持关节的稳定性和功能。同时，关节软骨的dan性和变形能力对于分散应力和保护关节也具有重要意义。

髌股关节综合征病因探讨

03

如髌骨位置过高、过低、倾斜或脱位等，导致髌骨与股骨之间的关节面受力不均，易引发髌股关节综合征。

股骨滑车是股骨髁的一部分，与髌骨形成关节。若股骨滑车发育不良，则会导致关节面不匹配，增加髌骨脱位的风险。

股骨滑车发育不良

髌骨发育异常

膝关节外伤

如膝关节扭伤、脱位、骨折等，可直接或间接损伤髌股关节软骨和周围结构，导致髌股关节综合征。

膝关节劳损

长期过度使用膝关节，如长时间跑步、跳跃、爬山等运动，可导致髌股关节软骨磨损和周围结构退变。

膝关节炎症

如骨关节炎、类风湿性关节炎等，可引起膝关节滑膜增生、关节积液和疼痛，进而影响髌股关节的稳定性。

随着年龄的增长，膝关节逐渐出现退行性改变，髌股关节综合征的发病率也相应增加。

年龄

女性由于生理结构的原因（如骨盆较宽、Q角较大等），相对于男性更容易出现髌骨脱位和髌股关节综合征。

性别

体重过重会增加膝关节的负担，加速关节软骨的磨损和退变，从而诱发髌股关节综合征。

肥胖

职业运动员、舞蹈演员等长期进行高强度膝关节活动的人群，由于关节劳损严重，更易患髌股关节综合征。

长期关节劳损

髌股关节综合征诊断方法

04

髌后疼痛

患者主诉髌骨后方疼痛，尤其在活动或半蹲位时明显。

上下楼梯困难

患者在上下楼梯，特别是下楼或下坡时，酸痛症状会显著加重。

关节交锁

部分患者可能出现关节交锁的症状，即关节在活动过程中突然被卡住，不能自由活动。

疼痛特点

初期可能表现为酸乏不适，随着病情发展，疼痛可能变为持续或进行性酸痛。活动开始时疼痛明显，活动后可能减轻，但活动结束或休息时疼痛又会加重。

X线检查

通过膝关节正侧位X线片，可以观察髌骨与股骨的对应关系，以及是否存在骨质增生、关节间隙变窄等退行性改变。

MRI检查

MRI可以清晰地显示关节软骨、半月板、韧带等结构，对于诊断髌股关节综合征具有重要的价值。MRI可以准确地判断软骨损伤的程度和范围，以及是否合并其他结构的损伤。

关节镜是一种微创的检查方法，可以直接观察关节内部的结构和病变。通过关节镜检查，可以直观地评估髌股关节的软骨损伤、滑膜炎症等情况。

关节镜检查

在关节镜检查过程中，医生可以对髌股关节的软骨损伤进行分级和评估，为后续的治疗提供