乳腺x线征象分析及birads卫生厅两癌筛查课件.ppt

乳腺X线征象分析及BI-RADS分类;乳腺X线摄影成像分类;右乳外上浸润导管乳癌---CR片,;与前同一病例FFDM;FFDM突出优点;女，53岁，IDC

提高检出率;乳腺组织X线BI-RADS分类;乳腺病变X线表现;X线表现;X线表现;

肿块的边缘：

肿块边缘对诊断病变的性质最为重要。

五种描述：清晰、遮盖状、小分叶、模糊和星芒状。

清晰：是指超过75%的肿块边界与周围正常组织分

界清晰、锐利,剩下的边缘可被周围腺体遮

盖，但无恶性证据。

;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;乳腺病变X线表现;X线表现;右乳头前方疤痕;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;X线表现;局灶性不对称;X线表现;BI-RADS分类〔2003第四版〕;;3类：可能是良性表现，建议短期随访。

这一类的恶性率一般小于2%。

先短期随访6个月、再6个月、再12个月至2年甚至更长，稳定后改为2类

无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或/和点状钙化、未扪及的复杂囊肿。

这一分类用在完全的影像评价之后，一般不建议用在首次的普查中。

对临床扪及肿块的评价用这一分类也不适宜。;4类：可疑异常，要考虑活检。

这一级包括了一大类需临床干预的病变。此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30%。再继续分成4A、4B、4C。

;;4B：

中度恶性可能。

对这组病变穿刺活检结果可信度的认识，放射科医生和病理科医生达成共识很重要。

对边界局部清晰、局部模糊的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受，并予随访。而对穿刺结果为乳头状瘤的那么需要进一步切除活检予以证实。;4C：

更进一步疑心为恶性，但还未到达5类那样典型的一组病变??

形态不规那么、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化可归在这一亚类

影像判读为4类的，不管哪个亚类，在有良性的病理结果后均应定期随访。而对影像为4C类、病理穿刺为良性结果的，那么应对病理结果作进一步的评价以明确诊断。;5类：高度疑心恶性(几乎肯定的恶性)。

检出恶性的可能性大于等于95%。

形态不规那么、星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、星芒状边缘不规那么肿块伴多形性钙化均应归在这一类中。;;谢谢