肺心病的护理课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病

肺源性心脏病病人的护理广东药学院护理学院蓝宇涛《内科护理学》肺心病的护理

教学目标【掌握】1．慢性阻塞性肺疾病的病因；2．慢性阻塞性肺疾病的护理评估、主要护理诊断及护理措施；3．腹式缩唇式呼吸训练的要求；4．慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断及护理措施。【熟悉】1．慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点；2．慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点；3．慢性阻塞性肺疾病的健康教育。【了解】慢性肺源性心脏病的病因及发病机理。肺心病的护理

慢性阻塞性肺疾病

肺源性心脏病病人的护理广东药学院护理学院蓝宇涛《内科护理学》肺心病的护理

慢性阻塞性肺疾病chronicobstructivepulmonarydisease肺心病的护理

概述COPD具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性通气功能障碍的一组疾病包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病死因顺位：全球第4经济负担：全球第5发病情况：随年龄增长男女北南冬季夏季肺心病的护理

病因与发病机制外因吸烟感染职业因素理化因素空气污染过敏内因呼吸道及局部防御功能降低自主神经功能紊乱肺心病的护理

病理生理支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落各级支气管壁有炎症细胞浸润肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一的大泡肺心病的护理

临床表现慢性支气管炎肺气肿COPD肺心病视、触、扣、听咳、痰、喘、炎逐渐加重的气短标志性症状肺心病的护理

临床表现COPD的严重程度分级根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的严重程度做出分级0级:高危有罹患COPD的危险因素I级:轻度Ⅱ级:中度Ⅲ级:重度Ⅳ级:极重度肺心病的护理

实验室及其他检查1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标2.影像学检查X线动脉血气低氧、高碳酸、酸碱失衡肺心病的护理

实验室及其他检查X线检查?早期无异常晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。肺心病的护理

实验室及其他检查X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。透亮度增高、肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。肺心病的护理

肺心病的护理

诊断要点不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件肺心病的护理

治疗要点避免诱因支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘控制感染：有效抗生素家庭氧疗康复训练LTOT的指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症肺心病的护理

护理评价诊断评估目标措施气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力肺心病的护理

护理措施气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关（1）休息与活动:体位，活动量，环境（2）病情观察:观察症状，监测体征（3）氧疗护理:用氧方法，观察效果。鼻导管，氧流量1-2L/min长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续I5h以上，可提高生活质量和生存率（4）用药护理:应用、疗效、不良反应肺心病的护理

护理措施（5）呼吸功能锻炼:1）缩唇呼吸2）膈式或腹式呼吸肺心病的护理

健康指导1.疾病知识指导：避免诱因2.心理疏导3.饮食指导4.康复锻炼5.家庭氧疗肺心病的护理

慢性肺源性心脏病chronicpulmonaryheartdisease肺心病的护理

概述支气管－肺、肺血管或胸廓↓组织结构和（或）功能异常↓肺动脉压力增高↓右心室扩张、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病变）肺心病的护理

流行病学患病率：4‰住院率：占住院心脏病的38.5～46%地区：北方南方，农村城市年龄：40岁，随年龄增高而增加性别：男女无明显差异季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道