肺栓塞的护理课件.ppt

肺栓塞的护理;二、治疗原则

根据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。高危患者治疗上马上进行溶栓。中危患者是指出现右心室功能不全或心肌损伤的应住院治疗，根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。低危者没有上述重症表现就可以单纯的抗凝治疗。;三、护理评估

1、监测生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

2、下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围距及僵硬度和肿胀情况。

3、存在右心功能不全的患者记24h出入量。

4、监测血气分析、INR和D-二聚体以及心电图的变化。;四、护理措施

㈠急性肺栓塞的一般护理

1、做好抢救的准备和配合患者出现休克或低血压应马上配合医生做好抢救工作。

2、卧床休息对于存在下肢深静脉血栓的患者因防止因活动促使静脉血栓脱落发生再次肺栓塞的可能。患者外出检查应尽量使用平车，询问医生允许后也可使用轮椅。

;3、止痛部分急性肺栓塞，特别是肺梗死的患者存在胸痛症状。对于胸痛程度轻者，患者能耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者应给予镇痛处理，剧烈胸痛影响患者的呼吸运动，一般采用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等镇痛药物。;4、吸氧低氧会引起肺动脉收缩，加重缺氧，形成恶性循环，所以应给患者积极的氧气治疗，使血氧饱和度维持在90%以上，可以采用鼻导管或面罩的方式，注意氧气的湿化。;5、观察用药反应特别是应用溶栓药和抗凝药后，注意观察患者有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、尿隐血及便隐血等。;㈡急性肺栓塞溶栓治疗的护理

1、溶栓前的护理

⑴将患者安置在一安静、舒适便于医务人员工作的房间，备好一切急救物品及仪器，如抢救车、止血药、除颤仪等。

⑵完善各项实验室检查，评估患者全身皮肤粘膜情况，近期穿刺部位瘀斑做好标志，以便溶栓后对比。;⑶建立静脉通道

⑷治疗前测量血压、心率、呼吸次数，描记全套18导联心电图后，给予心电监测。

⑸注重心理护理。;2、溶栓过程中的护理配合

⑴遵医嘱配置溶栓药物

⑵溶???过程中近期动、静脉采血处应给予压迫止血。

⑶持续心电监护，每30分钟测量生命体征并记录。

⑷观察有无出血倾向。

⑸观察有无再栓塞症状，如胸痛、咯血等。;3、溶栓治疗后的护理

⑴溶栓效果评价患者临床上自觉症状减轻。

⑵溶栓结束后可以停止按压穿刺部位，但仍需观察有无出血情况。

⑶遵医嘱抗凝治疗。

⑷合理营养饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜。

⑸保持大便通畅。

;五、健康教育

1、定期随诊，按时服药。

2、自我观察出血倾向。

3、出现呼吸困难、胸痛、晕厥、下肢肿胀及时就医、

4、出院后按照医嘱定期复查抗凝指标，学会看抗凝指标化验单。

5、平时生活中注意下肢的活动。;谢谢聆听！