卵巢癌化疗相关性贫血病例分享.pptx

抉择中前行卵巢癌化疗相关性贫血病例分享四川省人民医院肿瘤科刘迪

一般情况一般情况辅助检查评估问题曾某，女，68岁，因“腹胀20天，加重伴腹痛10天”入院。既往糖尿病、高血压病史，无肿瘤家族史。查体：全身浅表淋巴结未扪及，全腹膨隆，移动性浊音(+)。PS评分1分。实验室检查

一般情况辅助检查评估问题实验室检查血常规：WBC10.30×109/LHGB112g/L生化：ALB33.3g/L肿瘤标志物：CA-1253146.00U/ml

一般情况实验室检查评估问题辅助检查PET-CT3次腹水：腺癌细胞骨扫描彩超CT肠镜

临床决策

一般情况实验室检查辅助检查问题评估诊断：1.卵巢腺癌IIIc期2.高血压病3级极高危3.2型糖尿病

一般情况实验室检查辅助检查问题评估治疗腹胀、腹痛CA-1253146.00U/ml3次腹水:腺癌细胞、全身PET-CT、腹部CT符合卵巢癌诊断卵巢腺癌IIIc期紫杉醇240mgd1+卡铂500mgd2评估治疗实验室检查辅助检查MDT病史诊断治疗方案

2013年12月26日CA-125141.70ng/mlHb10.4g/dL第3周期2014年1月20日CA-12537.60ng/mlHb8.1g/dL轻微乏力VCA-1253146.00ng/mlHb13.7g/dL第1周期2013年11月11日2013年12月3日CA-1251103.20ng/mlHb11.2g/dL第2周期

一般情况实验室检查辅助检查评估治疗问题1是否为CRA235是否要治疗选什么治疗方式EPO治疗方式副作用如何避免4

1是否为CRA是否要治疗选什么治疗方式EPO治疗方式副作用如何避免3542肿瘤发展肿瘤治疗入院时Hb正常化疗后Hb降低贫血实验室检查正常大便隐血（-）肿瘤相关性贫血（CRA）CRA定义病例情况

1是否为CRA是否要治疗选什么治疗方式EPO治疗方式副作用如何避免3542CRA分级

1是否为CRA是否要治疗选什么治疗方式EPO治疗方式副作用如何避免3542化疗放疗肿瘤侵犯骨髓肿瘤相关出血铁和叶酸代谢异常营养不良等等CRA病因学治疗相关非治疗相关

1是否为CRA病史相关检查

2是否要治疗是否为CRA选什么治疗方式选什么治疗途径副作用如何避免病史相关检查3415CRA对患者的影响生活质量肿瘤乏氧预测因子JohnGlaspy.Anemiaandfatigueincancerpatient［J］.Cancer，2001，92(6)：1719-1724Petersminiaetal.Oxygenationandresponsetoirradiationoforganotypicmulticellularspheroidsofhumanglioma［J］.AnticancerResearch，2003，23(2)：1461-1466Erminiaferrarioetal.Treatmentofcancer-relatedanemiawithepotinalfa：areview［J］.CancerTreatmentReviews，2004，30(6)：563-575

2是否要治疗是否为CRA选什么治疗方式EPO治疗方式副作用如何避免病史相关检查3415参考文献综合考虑

选什么治疗方式3EPO治疗方式副作用如何避免45是否要治疗是否为CRA病史相关检查1参考文献综合考虑2

Disadvantages过敏感染风险免疫抑制肿瘤复发血容量增大铁负荷过重指标严格血源紧张起效快EPO无效的患者

EPO输血脱颖而出诸多劣势

EPO？降低PFS和OS疾病进展增加死亡风险

对EPO的争议BEST研究EHHANCE研究LANCET研究JAMA研究降低1年生存降低PFS和OS增加死亡风险增加死亡风险及深静脉血栓乳癌PS评分不均衡头颈癌预防使用多头颈乳癌多预防使用多预防使用多

使用EPO的依据CaroieBetal.Decreasederythropoietinresponseinpatients