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2023年主治医师之内科主治303综合提升试卷和答案

单选题（共20题）

1.ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

A.Cushing病

B.Addison病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.单纯性肥胖

E.肾上腺皮质腺癌

【答案】B

2.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭

A.硬皮病肾危象

B.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

C.良性肾小动脉硬化症

D.恶性高血压

E.溶血性尿毒症综合征

【答案】C

3.女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。

A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等

B.肝胆脾彩超

C.肺CT

D.心脏多普勒超声

E.头MRI

【答案】A

4.女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次/分。T

A.手术

B.L-T

C.观察

D.碘化食盐加含碘食物

E.抗甲状腺治疗

【答案】D

5.女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

A.西咪替丁

B.云南白药

C.大剂量丙种球蛋白

D.皮质激素

E.长春新碱

【答案】C

6.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO

A.PaO

B.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱

C.肺静动脉血分流量(Qs／Qt)

D.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO

E.患者神志状态

【答案】B

7.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选

A.单纯控制饮食

B.控制饮食+体育锻炼

C.控制饮食+格列本脲

D.控制饮食+格列齐特

E.减肥

【答案】B

8.男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。

A.地中海贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】D

9.肾性水肿

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】D

10.对于糖尿病并发症正确的叙述是

A.肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变

B.糖尿病酮症酸中毒的发病率最高

C.肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因

D.心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％

E.高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因

【答案】D

11.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑穿通动脉

B.豆纹动脉

C.丘脑膝状动脉

D.基底动脉

E.后交通动脉

【答案】B

12.某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊

A.X线表现可长期稳定

B.通过积极正确的治疗能延缓病情的发展

C.任何治疗措施均完全无效

D.通过积极正确的治疗会很快痊愈

E.通过积极正确的治疗可逐步好转

【答案】B

13.患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

A.双肺透光度增强，肺纹理稀疏

B.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

C.浓密的炎性阴影中有空腔、液平

D.双肺纹理增多

E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大

【答案】B

14.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势

A.高度警惕肿瘤

B.合并寄生虫感染

C.合并嗜酸性粒细胞白血病

D.抽液所致，本身无特殊临床意义

E.必须排除过敏性因素

【答案】D

15.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是

A.赛庚啶试验

B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

C.血浆ACTH测定

D.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定

E.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化

【答案】D

16.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均