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汇报人：xxx
20xx-04-02
创伤骨科护理个案
目录
患者基本信息与伤情介绍
创伤骨科护理措施实施
药物治疗与营养支持方案
心理护理与社会支持网络构建
出院前准备及随访计划安排
总结反思与持续改进方向
01
患者基本信息与伤情介绍
03
年龄
45岁
01
姓名
（化名）张三
02
性别
男
职业
身高
体重
既往病史
01
02
03
04
建筑工人
175cm
75kg
无严重疾病史，轻度高血压
初步诊断
右侧股骨骨折
左侧胫腓骨开放性骨折
腰椎压缩性骨折
治疗方案
右侧股骨骨折：行切开复位内固定术
左侧胫腓骨开放性骨折
清创后行外固定支架固定
腰椎压缩性骨折
保守治疗，卧床休息，佩戴腰部支具
预后评估
骨折愈合良好，无感染、无畸形愈合等并发症
腰椎功能恢复良好，无明显腰痛及活动受限
注意事项
遵医嘱定期复查，了解骨折愈合情况
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复肢体功能
注意安全，避免再次受伤
01
02
03
04
02
创伤骨科护理措施实施
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩、针灸、放松训练等，以缓解疼痛。
非药物镇痛
使用无菌生理盐水或碘伏溶液清洗伤口，去除血痂、坏死zu织和异物。
伤口清洁
换药技术
敷料选择
掌握正确的换药方法，包括敷料的选择、更换频率和更换过程的无菌操作等。
根据伤口情况和渗出物的多少选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。
03
02
01
早期康复训练
鼓励患者尽早进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练和平衡协调训练等。
训练计划制定
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
训练过程中的注意事项
指导患者正确进行康复训练，避免过度用力或不当姿势导致二次损伤。
感染预防
深静脉血栓预防
关节僵硬预防
肌肉萎缩预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素等预防感染措施。
指导患者进行关节活动度训练，避免长时间固定或制动导致关节僵硬。
鼓励患者尽早下床活动，进行肢体肌肉收缩和舒张运动，必要时给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。
鼓励患者进行肌力训练，保持肌肉的正常张力和功能。
03
药物治疗与营养支持方案
如非甾体抗炎药、阿片类药物等，用于缓解疼痛症状。使用时需遵循医嘱，注意剂量和用药时间。
镇痛药物
用于预防和治疗创伤后感染。需根据患者病情和细菌培养结果选用合适的抗生素。
抗生素
如钙剂、维生素D等，有助于骨折愈合和骨zu织修复。
促进骨折愈合药物
监测肝肾功能
部分药物可能对肝肾功能造成损害，需定期检查肝肾功能指标。
监测药物过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，一旦发现应立即停药并报告医生处理。
处理药物相互作用
如患者同时服用多种药物，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
根据患者病情、年龄、体重等因素，评估患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案。
营养需求评估
指导患者选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等，以促进伤口愈合和骨折愈合。
饮食建议
对于无法进食或进食不足的患者，可通过静脉输液提供营养支持，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
对于肠道功能正常的患者，可通过鼻胃管、胃造瘘等途径提供肠内营养支持，选用合适的肠内营养制剂，以满足患者的营养需求。
肠内营养支持
肠外营养支持
04
心理护理与社会支持网络构建
1
2
3
包括焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的出现及程度。
评估患者创伤后的情绪变化
警惕患者是否出现闪回、噩梦、避免相关刺激等应激障碍表现。
识别创伤后应激障碍症状
了解患者对自身伤情的接受程度以及日常生活和社会交往的受影响情况。
评估患者的自我认知和社会功能
鼓励家属给予患者情感上的关爱和支持，减轻其孤独感和无助感。
家属情感支持
指导家属参与患者的康复训练，提高康复效果的同时增进家庭关系。
家属参与康复过程
对家属进行心理教育，使其了解患者的心理需求和应对策略，更好地协助患者度过难关。
家属心理教育
社会资源利用
介绍患者可利用的社会资源，如康复中心、残疾人联合会等，为其提供更全面的康复支持。
康复辅助器具推荐
根据患者的具体需求和伤情，推荐合适的康复辅助器具，如轮椅、拐杖、假肢等，提高患者的生活自理能力和生活质量。同时，指导患者正确使用和保养辅助器具，确保其安全、有效地发挥作用。
05
出院前准备及随访计划安排
出院后1个月、3个月、6个月各进行一次随访，以后每半年或一年随访一次，根据患者病情及康复情况适当调整。
随访时间安排
可采用门诊复查、电话随访、网络随访等多种方式，以方便患者并确保随访效果。
随访方式选择
指导患
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