详解人工股骨头置换术(共20张PPT).pptx

详解人工股骨头置换术;;;适应症;适应症;禁忌症;术前准备;体位;切口;术前给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。

清除溢出骨外多余的骨水泥。

测量股骨头直径，并结合术前拍片，选择大小合适的人工股骨头。

髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。

旋转患肢，探查股骨头颈骨折处，可见股骨头在髋臼内转动，继续屈曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折端.

选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线片，据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。

侧俯卧位，患肢在上，患髋屈曲45°，便于术中各方向活动[图1⑴].

锤入过程中将松质骨块嵌入假体柄的孔内，以期植骨与骨干愈合而固定。

然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。

显露关节囊后，将关节囊“T”型或“I”型切开，向两侧翻开，并推开股骨颈基底部关节囊，即可充分显露股骨头、颈及基底部。

将选用的股骨头直接安放在髋臼内，测试是否合适。

在固定之前，应先将人工股骨头柄试行插入髓腔，复位到髋臼中，检查假体安放位置及人工关节活动范围是否合适，如有不当应予补救后再作最后固定。

60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。

定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。

最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。

60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。;探查及切除股骨头;;修正股骨颈;安放人工股骨头;也可用滑槽板插入臼内，使人工股骨头沿着斜面滑入髋臼.

也可用滑槽板插入臼内，使人工股骨头沿着斜面滑入髋臼.

旋转患肢，探查股骨头颈骨折处，可见股骨头在髋臼内转动，继续屈曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折端.

为不使骨水泥与手套上的血、水及骨屑混合，术者应另换干燥并洁净的手套操作。

冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝块，然后用干纱布填塞止血，务须在干燥环境下填入骨水泥。

最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。

植骨固定：用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔，???持15°的前倾角，将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放，用力将人工股骨头插入髓腔，最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入.

然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。

如系股骨头坏死，则将髋关节内收、内旋、屈曲90°，使髋关节脱位后用线锯在预定切骨线切除股骨头.

测量股骨头直径，并结合术前拍片，选择大小合适的人工股骨头。

最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。

也可从上向下置入一根塑胶管，以便在充填骨水泥过程中，清除血液及气体，随骨水泥填入而逐渐拔出。

术前给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。

最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。

旋转患肢，探查股骨头颈骨折处，可见股骨头在髋臼内转动，继续屈曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折端.

固定引流管，管口用无菌纱布包好，备术后回病房连接负压吸引器。

以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。;安放人工股骨头;复位人工股骨头;弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。

最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。

股骨颈头下型粉碎性骨折。

显露关节囊后，将关节囊“T”型或“I”型切开，向两侧翻开，并推开股骨颈基底部关节囊，即可充分显露股骨头、颈及基底部。

备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。

2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；

备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。

旋转患肢，探查股骨头颈骨折处，可见股骨头在髋臼内转动，继续屈曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折端.

固定引流管，管口用无菌纱布包好，备术后回病房连接负压吸引器。

下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。

最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。

然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。

60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。

弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。

清除溢出骨外多余的骨水泥。;术后处理;术后处理