第十章常见肿瘤放疗技术课件.ppt

一、鼻咽癌的放射治疗〔一〕放疗的适应症1、各期鼻咽癌〔无远处转移〕均可考虑放射治疗。2、鼻咽癌放疗后复发，有或无颈部淋巴结复发者。〔二〕放疗禁忌症1，全身情况差，或同时合并重要脏器功能障碍者。2、局部合并有严重感染、破溃者。

一、鼻咽癌的放射治疗

一、鼻咽癌的放射治疗

一、鼻咽癌的放射治疗

一、鼻咽癌的放射治疗

一、鼻咽癌的放射治疗3，外照射与近距离治疗时的剂量分配①早期外照射60GY再加10-26gy;②常规外照射66-70gy仍有残留者，可加内照射10-15gy;③局部复发者，再程外照射40-45gy后，可加内照射25-30gy。

二上颌窦癌的放射治疗

二上颌窦癌的放射治疗

三喉癌的放射治疗

三喉癌的放射治疗

三喉癌的放射治疗早期声门癌：上界：舌骨下缘下界：环状软骨下缘；前界：颈前缘1cm。后界：颈椎椎体的前缘或颈椎椎体前后1/3交界处。照射野一般4cm×4cm；到5cm×5cm；最大6cm×6cm

三喉癌的放射治疗声门上癌照射野：1，两侧水平野：上界：下颌骨下缘1cm至耳垂根部连线；下界：环状软骨下缘；前界：喉结前1-2cm，后界：颈椎棘突后缘：照射40GYH后缩野。后界向前避开脊髓。2，下颈、锁骨上野：上界：双侧水平野上界共线〔共线与体中线交界处应挡铅2×2；3×3〕，下界：沿锁骨下缘走行。

三喉癌的放射治疗

一肺癌的放射治疗

一肺癌的放射治疗

一肺癌的放射治疗不规那么大野肺癌侧野或斜野

一肺癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

二，食管癌的放射治疗

第二节胸部肿瘤的放射治疗

三，胸腺瘤的放射治疗

胸腺瘤的放射治疗设野图

第二节胸部肿瘤的放射治疗

四乳腺癌的放射治疗

四乳腺癌的放射治疗内外切线野锁骨上野

四乳腺癌的放射治疗

四乳腺癌的放射治疗

一胃癌的放射治疗

一胃癌的放射治疗

二、肝癌的放射治疗

三胰腺癌的放射治疗

三，膀胱癌的放射治疗

膀胱癌放疗全盆照射野：常规分割剂量45-50GY，补量照射为15-20GY。

四、前列腺癌的放射治疗

四、前列腺癌的放射治疗⑴四野“盒式〞照射〔如上图〕：即前后野和两侧野照射法，是目前前列腺癌外放经常使用的方法。①上界：骶1上缘：腹主动脉旁淋巴结有转移照射野可包括上腹部；②下界：至坐骨结节下缘；③外侧界：真骨盆缘外1.5-2cm，四个角挡铅保护骨髓；④侧野前界：位于耻骨联合后缘;⑤侧野后界：上方在骶2-3之间；下方在直肠中部。另还有：前列腺液和盆腔野。〔四〕近距离治疗放射源：125I〔碘〕、103Pd〔钯〕。

四、前列腺癌的放射治疗〔五〕时间-剂量分割1，全盆照射野：1.8-2GY/次，剂量达45-50GY后，缩野加量20GY。2，上腹部淋巴引流区照射50-55GY，有淋巴结转移时改成侧野照射至足量。3，盆腔淋巴结照射 常规分割，淋巴结阳性照射50-55GY，淋巴结阴性照射40GY，之后缩野照射，使治疗总剂量到达65-70GY，适形调强，局部剂量为70GY左右。

五，睾丸肿瘤的放射治疗“狗腿野〞照射，剂量为20-40GY,本卷须知：治疗前要做精子化验，50%的患者在发病时就有一定的精子生长障碍，有生育愿望的，在治疗前冷冻保存精子。阴囊复发罕见，通常不做阴囊照射

六直肠癌的放射治疗

六直肠癌的放射治疗

六直肠癌的放射治疗

一、脑胶质细胞瘤的放射治疗

一、脑胶质细胞瘤的放射治疗2，Ⅲ-Ⅳ级的星形细胞瘤全脑照射36-40GY,缩野后追加剂量到达60-70GY，〔五〕本卷须知注意预防放射性脑病，颅内压升高等。

一、脑胶质细胞瘤的放射治疗

二、松果体区肿瘤的放射治疗

二、松果体区肿瘤的放射治疗

二、松果体区肿瘤的放射治疗〔三〕时间-剂量-分割1，低度恶性 局部放疗54-60GY/5-6周。2，高度恶性 局部放疗50GY后，缩野加量致56-60GY.3，生殖细胞 常规分割照射，全脑加全脊髓30-34GY,肿瘤局部加量至50-54GY.〔四〕本卷须知 对于生殖细胞瘤和诊断不明的肿瘤，不主张首选立体定向放疗，应实验性治疗20GY.

三、垂体腺瘤的放射治疗可以常规治疗和立体定向治疗；用三野等中心照射剂量一般是45-55GY.

第六节淋巴系统肿瘤放疗

一、霍奇金病的放射治疗

一、霍奇金病的放射治疗4，预防照射一般剂量30-35GY,化疗后剂量减少至25-30GY；青春期患