乳腺癌全程管理共43页.pptx

乳腺癌全程管理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。乳腺癌全程管理乳腺癌全程管理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。乳腺癌的全程管理

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重心的转变—慢病管理

手术

如何随访

靶向治疗

化疗

治疗遇到的问题

内分泌

复发了怎么办

治

乳腺癌的全程管理

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治

乳腺癌术后随访

1、随访时间:术后(或结束辅助化疗后)第1-2年每3个月1次,

第3-4年每46个月1次,第5年开始每年12次。

2、随访检查内容:触诊体检、肝脏超声、血生化和血常规。

3、其他特殊检查:乳房Ⅹ线(每年1次)、妇科检查(三苯氧胺

治疗中每年12次)和BMD(芳香化酶抑制剂治疗期间)。

4、骨扫描、CT或MRI等可用于有症状的患者,但不推荐无症

状患者常规应用。

《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》以路径图

(图1-6)的形式分别阐述了激素受体阳性、HER-2阳性及三阴性

乳腺癌患者的不同随访项目(包括乳腺癌疾病随访、伴随疾病随

访及不良反应随访)及不同随访结果的处理原则。

绘查、乳腺线、肝超言,立生化、血常规

乳庑腚

滗经患者的经状态

◆孔!应半英疴随访

乳医标治疗不反应道访→药物性肝損

使王蘧五类化疗:蘧环类药物心驻都性

乳!癌随诊

毅检查、房X线、日脏證、Ⅱ生化、皿常

埯经期忌者的月经态

混賬伴随疾凉蓮谅→希神型素

骨丢失或骨质遠松

复用S洲类:子宫内增厚、药沧性汗伤

孔腺喜治疗不良或隕访一变用舡类;血脂、骨丢矢或骨质琉松、肌肉骨疼痛、老气性阏炎

使用蔥环类化疗:蒽环类药鸨心荐性

注:E:堆激素受体;PR:孕激素受体;HER2:人类表皮生长因子受体2;SEHM:选择性雌就素受体调节剂;A:芳香化酶抑制剂;

UF5:卵巢功能抑制

图1FR(+PR{+)HR2-)绝经首早期乳孱恵者及伴隨疾病全方位随访路径

乳

数、2线,联题声、生、血常坦

想+→:→林料

骨丢失或骨质6松

骨丢共卖质

→孔不反莲方→款交

老性阴道炎

使三环类2:惠类药物七

:E:酸素受体::素:2类长时受体2:13芳香化单

图2+12:后摩麻魅者病全方位通订路图

检查、乳腺线、肝肼声、血生化、正常

绉经棋器子的经状

乳癌疾随访

持理

使用吧向药物:抗I2心脏性

卡孔思妈治疗不良反应访→

使用环类化了:急环笑纠物心L毒性

子它头增厚

药物性叮溃伤

E2|-

L断诊连

没检查、孔腺线、肝庄超产、血生心、止宫切

哇绉经期者的月经状态

止詣

骨丢失或骨质松

使用吧应药与:抗压R2心性

乳牌落治疗不良反应庵订→使用慰环类化字:环英物心进性

长用沘際类:子冒内,药生汗损伤

使用{类:血、骨丢宝或质松、肌肉学骼烹、老三仁阴道淡

注;ER:雌受体;PR:孕激素受体;HER2:人类表皮生长因子受体2;SERM:这择性雌微素受体调节剂;:芳香亿制

剂;OFS:即莫功能

图3FR(+PR(+)HR-2{+)绾经前早乳渧忌者及伴頸疾病全方宣躓谝路经图

→孔东這诊访

般松查、乳腙统、肝主超声、血生么、立

ER.(+)

删R2(

骨丢失或骨质戏松

使甲向药物:抗2心茫素性

使甲恿不类化:蔥不关药物L茫毒性

原疗不良反应访→一止

滑王失或骨质谠松

肉骨留疼建

老年道

注::激素受体:;P:孕款素受体:田人类表皮生长因子受体2::选择性谁款素受体:1:芳香化

排剂:0F:卵美功

堅↓ER+(+HR2-+经后早乳旅盛患者及伴随疾病全方位访图

乳痙随多访

般检查、乳羔线、肝主超声、血生化、血常规

乳半随实病随访

乳癌治疗不良反应访→使用巨药物:抗心脏性

使用蔤环类化疗:蒽斗类药物心駐毒性

注:ER:并戳素受体;P:孕激素受体;HER2:人类表皮生长因子受体2

5ER(-PR(-)R-2(+}早期乳脹癌患者及伴疾病全方位谤路径图

乳腺癃涟诊访

段检查,乳腺线、肝炷超声、血生之、血前规

!猩伴疾屣

開限顰治疗不良反应莲访→变月葱坏共化疗:菌环类药勿心脏毒性

注:ER:激素受体:PR:孕激素受体;HER2:入类表皮生长因子受体2

图6ER(-)PHR(-)HER-2(-)早期乳脹癌患者及伴殖疾病全方位殖访路经图

表8

乳腺癌随