消化道穿孔患者的护理(共25张PPT).pptxVIP

消化道穿孔患者的护理;消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。人为将消化道分为上、下消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。;

消化道解剖图

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;消化道穿孔的原因

有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因）

在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物时。

剧烈的咳嗽，腹压增高后。

服用某些药物：如利血平、激素等。

;为什么会好发于十二指肠球部？

因为十二指肠球部是近幽门约2.5厘米一段肠管，壁较薄，粘膜面较光，没有或甚少环状襞。;;临床表现;治疗原则;疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关

;疼痛：与手术、咳嗽、留置导管有关。

;自理能力缺陷：

与体力和耐力降低，疼痛和不适有关。

;监测病人具体睡眠时数。

定期用红花酒精按摩骨突处，促进局部血液循环，防止褥疮发生。

6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；

2、出院健康教育：1保持心情舒畅，适当放松，缓解生活及工作中的压力。

保持肢体医`学教育网搜集整理功能位置。

体液不足：与消化液丢失及禁食禁水有关。

休克症状??穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

1、术后鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，多食粗纤维饮食，保持大便通畅。

因为十二指肠球部是近幽门约2.

及时妥善处理好病人的排泄问题。

（4）痰稠时给予超声雾化吸入，每天2-3次。

（1）非手术患者：向患者讲解疼痛的原因，无休克患者可调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位，遵医嘱对症治疗，减轻疼痛。

⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。

如治疗躯体、精神不适和疾病；

⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性

有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。;护理措施;二、维持体液平衡

⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。

⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量

⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。

⑷积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置胃管。禁食、胃肠减压患者遵医嘱补液治疗，必要时给予肠外营养支持。

（5）经口进食患者，鼓励患者进食，为患者准备色香味俱全自己喜欢的食物。

（6）注意观察引流管引流液的量，颜色及性状。

;三、做好患者的心理护理

⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。

⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性

⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。

⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。

;四、舒适度改变的护理

（1）向患者讲解疾病的知识及引起疼痛的原因，做好患者的心理护理，采取舒适的体位，遵医嘱应用药物治疗。

（2）保持病区环境安静整洁，保持床单元整洁干燥。

（3）指导患者在床上主动活动翻身。

(4)保持引流管的通畅，妥善固定引流管避免滑脱，如干咳痛可吞服少量石蜡油。

;五、指导患者有效咳嗽排痰方法

（1）指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧：病人取半卧位或坐位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，必要时给予示范。

（2）协助病人翻身，给予拍背帮助排痰。咳嗽时按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口崩裂。

（3）保持室温在18-22℃，湿度在50%-60%.

（4）痰稠时给予超声雾化吸入，每天2-3次。

（5）妥善固定胃管，防止咳嗽时脱出。;六、自理能力缺陷的护理

（1）评估病人自理缺陷的程度。

（2）为病人提供有关疾病预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成生活自理。

（3）协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。

（4）预防病人不活动的并发症：a.保持肢体医`学教育网搜集整理功能位置。b.协助翻身，防止局部受压过久。c.定期用红花酒精按摩骨突处，促进局部血液循环，防止褥疮发生。d.适当使用气圈、气垫床等保护性措施。e.鼓励深呼吸，防止肺部并发症。;七、加强营养

1.监测并记录病人的进食量

2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施

5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲

6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境;八、改善睡眠：（1）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理???心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等；监测病人具体睡眠时数。（2）尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协