养老服务指导老年人进行语言康复训练具体流程.docx

养老服务指导老年人进行语言康复训练具体流程

一、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩，了解老年人有无失语的既往史，既往语言障碍情况等，掌握对老年人进行语言康复训练的内容和方法；

3、老年人准备：协助老年人取舒适仰卧位，身体状况允许，愿意配合；

4、物品准备：写字板、毛巾、压舌板、镜子、记录单、笔。

二、评估沟通

1、携用物至老年人床旁；

2、告知和提示老年人进行语言康复训练的目的，确认老年人有意愿配合学习，指导其配合方法；

3、与老年人及家属充分沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、口腔卫生状况等）；

4、态度和蔼，语言亲切。

三、制定训练方案

根据老年人的情况和医生的康复计划制定适合老年人的语言康复训练方案，内容包括要实现的目标、每天的训练内容、方法和时间等。

四、进行康复训练

1、构音障碍者

（1）嘱其放松口面部肌肉，进行腹式呼吸及用力呼吸；

（2）训练发音，先发韵母，后发声母，先学喉音，再学唇音；

（3）训练舌操运动，发“h”；

（4）训练唇部开合、呲牙及抿嘴。

2、失语症者

（1）听理解障碍者

1）出示图片或物品，示意其指出图片或物体；

2）呈现多张动作图片，发出动作指令，嘱其指出相应图片。

（2）阅读理解障碍者

1）呈现多张词、图卡片，嘱其进行词~图匹配并演示动作，逐渐增加难度；

2）呈现句子与图片，嘱其完善句子与图片相符。

（3）言语表达障碍者

1）言语失用症者

①训练发／a／、／i／、／ei／等音，嘱其练习不同的音高、音量和持续时间；

②嘱其做张嘴、闭唇、伸缩舌、舔上下齿及顶硬腭等动作；

③嘱其拼音，用/m/和/a/拼出“妈”、“麻”、“马”、“骂”。

2）口语表达障碍者

①嘱其跟数1～10，告诉“１是衣服的衣”，并呈现衣服的图片，反复说“衣”；

②唱简单、熟悉的歌曲，诱导其说出歌词，必要时提供歌词；

③展示图片，说出语句的前半部分，嘱其说出后半部分，适当提示；

④出示物品，嘱其说出物品名称、类别及功能；

⑤用手势或动作演示，嘱其表达动作内容；

⑥说“火”字，嘱其说出相关词语，如火焰、火柴等。

（4）书写表达障碍者

1）嘱其将拆开的字组合并写出，如“巾”和“冒”组成“帽”；

2）出示“马”字，嘱其写出含该字的其它字，如“吗”“蚂”等；

3）让有一定字词书写能力者进行短句书写。

五、观察记录

1、整理用物，毛巾清洗消毒晾干备用，写字板、牙模，用75%酒精擦拭消毒，洗手；

2、记录老人语言康复训练情况。?

注意事项

1、训练时语速减慢，使用简洁、易理解的句子，给予反应时间；

2、结合老年人身体状况和接受能力，选择训练项目，合理安排训练时间（每次30分钟，超过30分钟可安排为上下午各1次）；

3、要根据老年人的反应追时调整训练的内容、量和难易程度，避免老年人疲劳及出现过多的错误；

4、训练过程中对老年人良好表现，及时给予鼓励及表扬，增强老年人训练的兴趣和信心。

补充知识

1、语言障碍的定义

语言是区别于人与其他物种的人类特有特征。言语功能障碍表现为与外界信息交流出现障碍，包括听、说、读、写4个方面。常规主要包括有失语症和构音障碍，具体表现为：

（1）失语症是患者在意识清晰、精神正常，发音和构音器官没有障碍情况下由于脑部疾病导致的缺失，或者丧失理解或运用语言能力。表现为口语表达障碍，或者不能理解别人说话，命名障碍，不能复述，说话不流利；

（2）构音障碍：因为神经肌肉器质性病变造成发音器官肌肉无力，瘫痪，或者运动不协调而发出发声、发音共鸣，吐词不清等异常。包括中枢系统疾病中风，小孩难产，发音器官畸形，唇裂，腭裂，舌体畸形。甚至还包括一些重大创伤之后的心理方面的疾病，也可以引起。

2、语言康复训练的目的

吞咽康复训练的目的是通过训练促进关键期言语功能的补救与改善，最大限度地恢复患者对语言的理解、表达、应用与交流能力，尽量恢复患者的日常生活活动交流能力，使患者回归家庭与社会。

3、语言康复训练的方法

（1）语音训练

患者通过镜子检查自己的口腔动作是不是与治疗师做的一样，模仿治疗师发音，言语治疗师要告诉患者舌、唇、齿的位置及气流的方向和大小。

（2）听理解训练

治疗师每次出示3个卡片，说出一个物品让患者指出正确的物品。

（3）口语表达训练

单词练习?从简单的数字、诗词、儿歌开始。

复述单词??每次让患者复述2次，也可以不马上复述，等几秒后再复述。

复述句子、短文：用以上复习练习中所用的单词，同其他语词组成简单的句子或短文反复练习。

实用化练习：将练习的单词、句子应用到实际生活中。

自发口语练习：鼓励患者多说