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临床常见病症护理
——呼吸困难;什么是呼吸困难
你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
;了解呼吸困难的病因
熟悉与呼吸困难相关的护理诊断
掌握呼吸困难的概念、发生机制与临床表现及问诊要点;学习重点
;学习难点
;;终末细支气管以上为传导部分
呼吸细支气管以下为换气部分;肺泡;呼吸困难(dyspnea)
指病人主观感到空气缺乏、呼吸费力;
客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、节律与深度的异常。
严重表现可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀,辅助呼吸肌参与呼吸运动。;呼吸困难的病因;循环系统疾病
各种原因导致的心力衰竭
大量心包积液
肺栓塞;中毒
代谢疾病〔尿毒症、代酸〕
药物中毒〔吗啡、巴比妥〕
气体中毒〔一氧化碳〕;
;
;肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难
血源性呼吸困难
神经精神性呼吸困难;肺源性呼吸困难
产生原因
呼吸系统疾病引起肺通气和〔或〕肺换气功能障碍,导致缺氧和〔或〕二氧化碳潴留
常见类型
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合型呼吸困难;吸气性呼吸困难:
产生原因
喉、大气道狭窄与阻塞
常见于
喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物
特点
吸气费力、吸气时间延长
吸气时出现“三凹征〞
常伴干咳及高调吸气性喉鸣;呼气性呼吸困难:
产生原因
肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄
常见于
慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
特点
呼气费力
呼气时间明显延长或缓慢
常伴哮鸣音;混合性呼吸困难:
产生原因
呼吸面积减少,影响换气功能
常见于
大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液、气胸
特点
呼吸浅快
吸气与呼气均感费力
常伴呼吸音减弱或消失
可有病理性呼吸音;分类;心源性呼吸困难
产生原因
主要是由于左心和右心功能不全引起,其中以左心衰较为严重
常见类型
左心功能不全
右心功能不全;;病症和体征
劳力性呼吸困难
呼吸困难于活动时出现或加重
休息后减轻或缓解
端坐呼吸
仰卧时呼吸困难加重,坐位减轻
夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气
被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽
轻者数分钟或数十分钟缓解;心源性哮喘
常见于急性左心衰
临床表现
高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音
咳粉红色泡沫样痰
两肺底满布湿性罗音
心率增快,有奔马律
;右心功能不全
产生机制
体循环淤血
肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限
右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢
酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
常见于
慢性肺源性心脏病、心包炎等;心源性呼吸困难;
代谢性酸中毒〔酸中毒大呼吸〕
产生原因:酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢
常见于:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒
特点:深大而规那么的呼吸,可伴鼾声;
急性感染〔呼吸频率增快〕
产生原因:体温升高,酸性代谢产物刺激呼吸中枢
常见于:急性感染;
镇静药中毒〔呼吸节律异常〕
产生原因:呼吸中枢受抑制
常见于:吗啡、巴比妥类药物中毒
特点:Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸;产生原因:
红细胞携氧能力减少,血氧含量下降
缺血、血压下降,呼吸中枢受刺激
常见于
贫血、高铁血红蛋白血症
急性大出血、休克
特点
呼吸急促、心率加快;神经性呼吸困难
产生原因
颅内压增高,局部血流减少,刺激呼吸中枢,引起呼吸变慢变深
常见于
重症颅脑疾病
特点
呼吸变慢变深、节律异常〔呼吸遏止、双吸气氧呼吸〕,伴鼾声;精神性呼吸困难
产生原因
受精神、心理因素影响
常见于
癔症病人
特点
发作性呼吸困难,呼吸浅快,通气过度,呼吸性碱中毒表现
;呼吸困难对患者的影响;呼吸
兴奋剂;轻度:可平地行走,登高或上楼时气急,中度或重度体力活动后出现呼吸困难
中度:平地慢走需中途休息,轻体力活动时出现呼吸困难
重度:洗脸、穿衣,甚至休息时也感到呼吸困难,日常生活完全依赖他人帮助
;呼吸困难的辅助检查;呼吸困难的体格检查;;护理评估〔问诊要点〕
;呼吸困难的特点
有无自觉空气缺乏、呼吸费力?什么时候开始的?
是突然还是渐进性发生的?持续多长时间了?
是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难?;呼吸困难的严重程度及对患者的影响
使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些?如活动时出现或加重,休息后减轻或缓解;仰卧位加重,坐位减轻;或被迫取半坐位或端坐呼吸。
有无活动受限、日常生活自理能力减退;诊断、治疗与护理经过
已接受过什么诊断性检查?结果怎样?
有无用药?药物的名称、剂量、用法?效果如何?有无不良反响?
是否采用氧疗减轻呼吸困难?氧疗浓度、流量如何?效果如何?;护理目标
;护理诊断
;护理措施
;;氧疗护理
氧疗效果观察
;氧疗副作用观察
;
;随着生活环境的恶化,呼吸系统疾病的发病人数每年在不断的升高,加强对该病的临床护理,特别是呼吸
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