数字化钼靶在乳腺良性病变的应用.pptxVIP

数字化钼靶X线检查在乳腺良性病变中的应用;钼靶X线与普通X线检查的区别;乳腺钼靶的投照方法;L

CC;乳腺X线分区及定位;正常乳腺钼靶影像学表现;正常乳腺钼靶影像学表现;（八）腺体：腺体影像，包括乳腺小叶及间质（纤维组织、脂肪、血管、淋巴管等）。年轻妇女表现为整个乳腺的致密影，缺乏层次对比，随年龄增加，腺体萎缩，纤维组织减少，并由脂肪组织取代，表现为透亮的脂肪密度内夹杂少许腺体的致密影。

（九）乳后脂肪线：乳后间隙，浅筋膜深层与胸大肌筋膜之间。

（十）血管：乳腺上部的皮下脂肪层多能见到网状静脉影。乳腺动脉壁可见钙化。一般比较双侧乳腺的血运，若一侧血运增加，应仔细搜索是否有癌瘤存在。

（十一）淋巴结：乳腺内淋巴结一般不显影。偶尔可见圆形结节影，直径多小于10mm。

腋前或腋窝软组织内常见淋巴结。一般淋巴结空心、可以看到低密度淋巴结门为良性病变。病理性腋前淋巴结肿大见淋巴结呈圆形或不规则形，密度增高，低密度淋巴结门结构消失、实变。

;乳腺X线分型;脂肪型

少量腺体型

多量腺体型

致密型;Ingleby(1960):

未成熟型

腺体型

退化型

萎缩型;乳腺基本病变的影像学表现;（二）钙化

乳腺良恶性病变均可出现钙化。

通常良性病变的钙化多较粗大，可呈颗粒状、爆米花样、粗棒状、蛋壳样、新月形或环形，密度较高，比较分散。

恶性病变的钙化多呈细小沙粒状，常密集成簇，大小不等，浓密不一，钙化可位于肿块内或肿块外。因此钙化的大小、形态和分布是鉴别良恶性病变的一项重要依据。;对钙化的描述包括以下几个方面;乳腺影像报告和数据系统（breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS）,美国放射学会，第四版;典型良性钙化（10种）;⑹中空状钙化：大小可从1mm到1cm甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤；

⑺蛋壳样或环形钙化：环壁很薄，常小于1mm，为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏死或囊肿；

⑻钙乳的钙化（牛奶样钙化）：常为囊肿内钙化，在轴位(CC)表现不明显，表现为模糊（绒毛状）、圆形或不定形状，在90°侧位上境界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点；

⑼缝线钙化：是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到；

⑽营养不良性钙化：常在放疗后或外伤后的乳腺上见到，钙化形态不规则，多大于0.5mm，呈中空状改变。;典型良性钙化;囊肿壁蛋壳样钙化;中间性钙化（不能定性）;高度恶性可能钙化;高度恶性可能钙化;钙化的分布;（三）结构扭曲

（四）不对称管状结构

（五）乳内淋巴结

（六）球形不对称

（七）局灶性不对称

（八）皮肤回缩、皮肤增厚

（九）乳头回缩

（十）乳腺小梁增厚：乳腺纤维性间隔的增厚

;乳腺增生性病变;

在增生病的X线诊断中，X线医师首先应注意下列问题：

第一，增生病的X线诊断应密切结合临床，如患者年龄、临床症状及体征、生育史及月经情况等。

第二，由于经前可能加重增生性改变，所以对增生病患者，特别是临床考虑乳痛症的患者，最好在经后1-2周摄片，或经前、经后各摄片一张，作为对比。

;第三，囊性增生病易发生癌变，加之致密的增生影常可遮蔽病灶，故阅片时要特别仔细搜寻有无可疑的病灶及其他恶性征象。

第四，不少增生病患者在X线片上表现为多种成分的增生，当难以区分何种成分增生为主时，即可笼统的称为增生病。某些小的囊性增生，X线上常不易确认。;乳腺增生性病变的X线表现;↖;DR:双乳多发结节影，密度同腺体，伴弥漫分布多发细小点状钙化，钙化形体规则，边界清晰，手术病理：囊性增生病。;;左乳头后方类圆形肿物，边缘光滑锐利，密度与腺体接近。手术病理：左乳囊性增生病。;左乳囊性增生病，X线表现为类圆形肿物，边缘光滑、锐利。;左乳外上扪及肿物，DR：左乳外上局限性致密，边缘模糊，伴多发细小点状钙化，手术病理：左乳外上囊性增生病。;右乳外上局限性致密，边缘模糊，伴多发粗颗粒状及圆形中空钙化，手术：囊性增生病。;双乳多发钙化，形态规则，边缘清晰锐利。手术病理：囊性增生病。;双乳类圆形肿物，边缘光滑锐利，可见窄细透明晕，病理：双乳囊肿。;右乳类圆形肿物，边缘光滑锐利，基于乳腺基底为脂肪型乳腺，肿物显示密度较高。病理：乳腺囊肿。;右乳外上肿物，边缘较光