皮内注射(药物过敏试验).pptxVIP

皮内注射（药物过敏试验）

目标

1．皮试的概念

2．皮试的部位

3．皮试注射的注意事项

4.皮试试验结果的判断

5．皮试常用的药物

皮试的概念

为防止过敏反应的发生，将小剂量药液或生物制剂注射于表皮与真皮之间的方法。

皮试注射的部位

前臂掌侧下1/3处，皮肤较薄，易于注射，肤色较淡易于辨认

腕横纹上3cm正中点，此处为神经末梢稀疏处，痛感轻。

针头斜面朝上，针头斜面完全进入后注入0.1ml皮试的角度为5°

成功的皮丘：局部隆起呈半球状皮肤变白，可见3-4个毛孔

皮试注射的注意事项

待针面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液。

严格执行查对制度和无菌操作原则。

做皮试前应仔细询问用药史、过敏史、家族史。

忌用碘酊类消毒剂，以免影响局部反应的观察与判断。

嘱患者不可用手揉局部，20分钟内不得离开病房，不可剧烈运动。

如为阳性则对照另一侧前臂相同部位。

严格掌握进针角度，以免药液注入皮下组织。

皮肤试验结果的判断

阴性（-）

皮丘无改变，周围不红肿，

无红晕、无自觉症状

皮试试验结果的判断

阳性（+）

皮丘隆起增大，出现红晕（不规则），

直径大于原皮丘1cm，周围有伪

足伴局部痒感或全身出现皮疹等

可伴有头晕、心慌、恶心,

严重时可发生过敏性休克

皮试试验结果的判断

假阳性：由于稀释液的刺激，也可能出现假阳性反映，皮丘不大，红晕直径较小1cm，在另一次前臂做生理盐水对比试验。

迟缓反应：有些患者过敏实验虽为阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克，应立即停药即使处理

阳性者不可用药，并在医嘱单、病历夹、床头卡、一览表、交班本、患者入院评估及护理记录单上用红笔注明过敏，并告知病人结果呈阳性。

皮试常用的药物

皮试常用的药物

注射用盐酸头孢替安注射液罗欣乐

本品注射液的配制方法：

本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故可酌情减压处理。溶解1克时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解。(1克注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100mL溶解液使其溶解。)

本剂注射液调制时会发生接触性皮疹。调制时，如果在手上发生肿，痒，发红、全身性发疹，痒、腹痛、恶心、呕吐，以后应避免接触本产品。

试敏液浓度为300μg/ml左右

试敏液配制建议：

(1)0.5g本品加1.75ml生理盐水(1.0g本品加3.5ml生理盐水，2.0g本品加7ml生理盐水)，溶解混匀后，此时浓度为286000μg/ml；

(2)用1ml注射器抽取前液0.1ml，加生理盐水0.9ml，摇匀，此时浓度为28600μg/ml；

(3)抽取前液0.1ml，加生理盐水0.9ml，摇匀，此时浓度为2860μg/ml；

(4)抽取前液0.1ml，加生理盐水0.9ml，摇匀，此时浓度为286μg/ml，此液即为试敏液。

双硫仑反应

双硫仑反映又称又称戒酒硫样反应，是由于服用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致酒精进入体内后，不能代谢为二氧化碳和水排出体外。从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。

不良反应

轻度：颜面及全身皮肤潮红、头晕、心慌

中度：头疼、胸痛、恶心、呕吐、

重度：喉头水肿、呼吸困难、意识障碍、休克

含乙醇

药物：十滴水、藿香正气口服液、药酒制剂等

食品：蛋黄派、醉虾、啤酒鸡等