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疼痛评估

李红

痛！痛！痛！

纲要

疼痛的定义

世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究协会（IASP,1986年）给疼痛的定义是：

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。

疼痛列为第五大生命体征。

疼痛的影响

限制活动，减少食欲

影响睡眠，耗竭体能

产生抑郁、恐惧

甚至丧失生的希望

负面影响：身体、心理和精神、社会

有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。

疼痛评估内容

内容

定期再评估

0分，每72h评估一次并记录；

1-3分，每24h评估一次并记录；

4-6分，至少每8小时评估一次并记录；

≥7分，至少每1小时再评估并记录。

如何进行疼痛评估？

初始评估

护士进行初始评估，≥4分报告医生，必要时麻醉科医生会诊。

疼痛评估

对有疼痛主诉的患者随时评估。

对采取药物治疗的病人，静脉及肌内注射止痛药物后30分钟内、口服止痛药或物理治疗的病人要1小时内对病人进行再评估并记录。

术后患者每小时评估一次，全麻手术患者，连续4小时；硬膜外麻醉患者，连续3小时；局麻患者，仅需1次。

对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，每8小时至少评估、记录一次(每班交班前完成)，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。

疼痛评估工具的选择

以患者主诉为依据

使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证。

疼痛是一种主观感受，患者本人才是叙述自身疼痛的专家

疼痛评估工具

CRIES评分法（新生儿和婴儿）（Crying,RequiresO2saturation,Increasedvitalsigns,Expression,Sleeplessness）

FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）(facelegsactivitycryandconsolabilitybehavioralpainassessmenttool)

改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）

数字分级法（8岁以上及成人）（NRS）

CRIES评估表（新生儿和婴儿）

评分

0

1

2

哭闹

无

大声

无法安抚

需吸氧使SpO2＞95%

不吸氧

FiO2＜30%

FiO2＞30%

生命体征

心率和血压≤术前

较术前增加20%下

较术前增加20%上

表情

无变化

痛苦

痛苦/发出哼声

睡眠困难

无

常易惊醒

无法入睡

FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）

0分

1分

2分

面部表情

微笑

偶尔皱眉、面部扭歪、淡漠

常下颌颤抖或紧咬

腿部活动

放松体位

紧张、不安静

腿踢动

躯体活动

静卧或活动自如

来回动

身体屈曲、僵直或急扭

哭闹

无

呻吟、呜咽、偶诉

持续哭、哭声大

可否安慰

无需安慰

轻拍可安慰

很难抚慰

改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）

数字分级法（NRS）8岁以上及成人

用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。

疼痛病人处理原则

手术前或无需手术患者

疼痛原因不明确时，暂不处理，尽快完善相关检查；

明确疼痛原因；对于原因已经明确的疼痛，尽快请麻醉科会诊，予以疼痛的三阶梯疗法。

术后的病人

指导使用镇痛泵的同时，及时再评估，疼痛≥7分时尽快请麻醉科会诊协助缓解疼痛。

无痛分娩产妇

在产检时就向产妇介绍我院开展的分娩镇痛情况，入院后以便尽早行无痛分娩。

疼痛控制的标准

疼痛评估强度＜3或达到0

24小时内需要解救药的次数＜3次

24小时内突发性疼痛次数＜3次

同时，应尊重病人对止痛的意愿。

医生

规范化的

疼痛治疗

患者、家属

良好的

治疗依从性

携手共创无痛世界

护士

正确的评估和指导

讨论---疼痛评估工具的选择？

1、1个月新生儿

2、成人，但是疼痛无法表达

3、1岁半小孩

4、10岁小朋友

课后思考题

如果芈月来我院分娩，需要疼痛评估吗？

如何进行？