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疼痛治疗室质量评价标准
护理工作质量评价标准
主题：疼痛专项护理质量科室：评估时间：年月日评估人：
序号
内容
稽查总人数/次数
完全符合
部分符合
不
符合
不适用
完全
符合率
部分
符合率
不
符合率
备注
整改措施
疼痛评估★
疼痛评估工具选择合适
.
疼痛评分分值正确
疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确
疼痛评估频次符合要求：
（1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次疼痛评估；
（2）疼痛评分1-3分，至少每日评估1次；
（3）疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次；
（4）疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次；
实施镇痛措施后再评估记录符合要求：
（1）静脉注射15分钟复评；
（2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评；
（3）口服给药60分钟复评。
疼痛处理
疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施，实施疼痛治疗与护理
外用止痛贴粘贴部位、方法正确
依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物镇痛措施、中医护理技术的落实
疼痛护理记录
新入院患者均有疼痛评估及记录（包括疼痛评分为0分的患者）
疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分、伴随症状等
若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评分；
镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后按规定频率进行复评记录；
使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录；
使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导、副作用观察、安全指导等
疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分记录到体温单（一般14:00评估记录，与体温同步）
患者教育
患者知晓疼痛评估方法，能准确自评
患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求处理；
患者了解疼痛治疗不良反应
自控镇痛与管理
患者掌握自控镇痛的方法，出现疼痛超预期时能主动按压自控笔键，了解镇痛泵使用注意事项
使用自控镇痛时，管道固定妥当，位置安全，无意外脱管等危险
评估与记录符合规范，至少每4小时正确评估1次并规范记录（记录格式：分值/镇痛泵）
镇痛泵使用规范（暂停、启动、自控、关机及常见报警处理等）
合计
备注：1.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“稽查总人数/次数”栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际稽查数目。
2.实际稽查结果在“完全符合”、“部分符合”、“不符合”栏中填写数目，并计算“完全符合率”、“部分符合率”；如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。
启用时间：修订时间：
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