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护理查房
—膀胱癌
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查房目的
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讨论
相关护理
相关知识
病人资料
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病例资料
因“间断性肉眼血尿半月余”入院
患者男性，63岁，工人，本地人，公费
既往有“糖尿病”病史11年，“高血压”病史13年
12年09月因“膀胱占位”于我科行TUR-Bt治疗，术后病理示：膀胱低级别尿路上皮癌，术后定期表柔比星膀胱灌注治疗。半月前有一过性肉眼血尿，入院前门诊查B超示：膀胱壁增厚。
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2012-09确诊为膀胱
低级别尿路上皮癌
2013-01复查膀胱镜、CT未见明显复发
2013-07复查膀胱镜
未见明显复发
2014-07血尿入院
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入院检查
实验室检查
尿常规：白细胞189/ul，红细胞1890/ul；TM八项：CA19947.68U/L；糖化血红蛋白8.3%；余各项实验室检查未见明显异常。
影像学检查
胸腹部CT（平扫+增强）：左上肺小结节，两肺少许纤维化，膀胱壁局限性增厚。
膀胱镜检查
膀胱颈一圈、右侧壁、顶壁广泛、多发菜花样小新生物，基地宽。
查体无特殊。
膀胱镜检查
膀胱镜病理
诊断：
中医：虚劳（湿热下注）
西医：膀胱癌复发（多发）
2型糖尿病
高血压病
治疗过程
术前予复方聚乙二醇电解质行肠道准备
术后予抗感染、活血、抑酸、补充白蛋白、活血、改善微循环、补中益气、补液，监测血糖、心电监护、血氧饱和度监测、静脉镇痛泵、气压治疗等治疗。
10d
5d
15d
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ç
非肌层浸润型：经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-Bt）、经尿道激光手术、
膀胱部分切除术；术后辅以膀胱灌注化疗
肌层浸润型：根治性全膀胱切除术+尿流改道术
膀胱原位癌：同肌层浸润型
无痛性肉眼血尿
膀胱癌
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膀胱癌
中医症型
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原位回肠代
膀胱术
尿流改道术
回肠通道术
输尿管腹壁造口
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回肠通道术
术后病理
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护理要点
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导管护理
回肠通道引流管
双侧单J管
盆腔引流管
回肠通道
双侧输尿管
胃肠减压管
颈静脉置管
造口护理
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肠造口护理
引流管护理
肠道功能恢复
讨论
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Thankyou
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