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哮喘的治疗与管理
四川大学华西医院
陈文彬教授
;目录;治疗原则和方案;哮喘的药物治疗;全身
循环;;糖皮质激素(GCS)的抗炎作用机制;;80-90年代初对哮喘本质的认识
;目前认为哮喘的本质
;;;氟替卡松与沙美特罗协同作用机理;糖皮质激素受体的活化;激素与?2受体激动剂之间的相互作用;吸入激素联合长效β2受体激动剂协同作用哮喘两大病因;;同时分别吸入氟替卡松+沙美特罗;通过准纳器?吸入激素与?2受体激动剂（舒利迭）肺部沉积率高;;JenkinsCetal.RespirMed2000;94(7):715-23.;0.029;舒利迭50/250bid改善哮喘患者的生活质量优于3倍剂量的布地奈德都保组800mcgbid;N=447*p0.001vs丙酸氟替卡松+孟鲁司特;Ringdaletal.RespirMed2003;吸入激素+沙美特罗vs吸入激素+茶碱
荟萃分析结果;小结;在44个国家326个中心共入选5068例受试者;哮喘控制标准;GOAL研究目的;GOAL研究目的;GOAL研究设计;;;持续治疗达到哮喘完全控制的情况;0;;;;
GOAL试验证实舒利迭可使
更多的哮喘患者达到完全控制
更快地达到完全控制
更少的激素用量达到完全控制
;哮喘控制测试(ACT)概述;治疗方案的设计是为了实现上述的特定目标
以达到疾病的“控制”;Nathanetal.JAllergyClinImmunol2004;哮喘控制测试是一个哮喘评分工具，来量化评定哮喘控制水平，而哮喘患者只需要简单回答5个问题即可
－低于20分=未控制
－20-24分=良好控制
－等于25分=完全控制
使病人能通过简明扼要的问题更加开放坦诚地与医生讨论哮喘的治疗
已经证实与肺功能检测和专科医师评价的一致性;GINA提出：
－正确评估哮喘的严重度并采取相应的治疗方案
－哮喘管理目标为完全控制
－达到哮喘控制后至少维持三个月，再逐渐降阶梯治疗
;达到哮喘控制的时间
;仅给予短效
β2受体激动剂(SABA);;小结;谢谢
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