消化系统的功能及常见疾病治疗.pptxVIP

以科技赋能，打造中国最大的线上线下一体化的医药健康平台消化系统的功能及常见疾病医学部

01消化系统功能02慢性胃炎的诊断与治疗03胃溃疡的诊断与治疗

消化系统功能

慢性胃炎——概念及流行病学定义：是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。流行病学：①发病率：居各种胃病首位，高于幽门螺旋杆菌感染率（50-60%）②年龄：随年龄增长而增加③性别：男性多于女性

非萎缩（浅表）性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎慢性胃炎——常见分类浅表性胃炎：红白相间以红为主；黏膜充血、水肿；少许糜烂及出血点。萎缩性胃炎：粘膜苍白或红白相间以白为主，花斑样，可见粘膜下血管纹理。

胃炎理化因素如长期摄食粗糙或刺激性饮食、酗酒，长期服用NSAID等药物年龄因素老年人胃粘膜退行性改变修复再生功能降低，炎症慢性化。全身疾病肝硬化、尿毒症等免疫因素壁细胞抗体或内因子抗体，导致胃酸分泌减少胃十二指肠返流长期反流，导致胃粘膜屏障破坏幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎最主要的因素慢性胃炎——病因

浅表性胃炎→腺体破坏和减少→萎缩性胃炎㈠炎症㈡肠上皮化生㈢萎缩㈣异型增生慢性胃炎——疾病进展胃癌前病变

慢性胃炎——症状有症状者多表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛、暖气、反酸、恶心、食欲不振症状。1多数的胃炎患者可无明显症状212

慢性胃炎——诊断胃镜慢性胃炎的诊断关键直接看到整个食道以及胃粘膜有无病灶和病灶的病变情况，检查治疗可同时进行，并可通过活检准确判断病灶性质呼气试验13C或14C尿素呼气试验安全、准确、方便、无痛苦、无创伤、无交叉感染，准确率高，检测幽门螺杆菌的最佳方法。

抑制胃酸分泌剂H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁；质子泵抑制剂（抑酸效果最佳）：泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉。胃肠粘膜保护剂胃粘膜保护剂可以一定程度的保护胃粘膜，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、吉法酯片、替普瑞酮、瑞巴派特片等药物。胃肠动力药物胃食管返流的患者，需要口服促胃肠动力药，促进消化功能，抑制胆汁返流。推荐多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西沙必利等药物。促消化乳酸菌素片、复方消化酶胶囊、干酵母片、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊改变饮食习惯戒辛辣，戒烟酒，避免胃肠粘膜的损害，规律饮食和生活，避免长期服用阿司匹林等损害胃肠粘膜的药物。抗酸药物碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝、磷酸铝凝胶、三硅酸镁、硫糖铝和氧化镁。慢性胃炎——治疗

慢性胃炎——幽门螺旋杆菌HP治疗Hp相关胃炎四联方案:2种抗生素+1种PPI+1种铋剂，疗程14天。

定义：胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种。流行病学：①好发于气候变化较大的冬春两季。②男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活饮食、工作压力以及精神心理相关。③本病在全世界均常见，一般认为人群中约有10％在其一生中患过消化性溃疡病。④近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势。胃溃疡

侵袭因子防御因子侵袭因子防御因子侵袭因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌等）＞防御因子（黏液、HCO3—和前列腺素等）胃溃疡——发病机制正常情况下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵袭因子与防御因子平衡。

慢性过程除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。周期性大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期交替出现。部位溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限。性质与程度饥饿样不适感、钝痛、嗳气、反酸、胸骨后压迫感、灼痛或剧痛和刺痛、恶心呕吐、食欲差等。并发症出血、穿孔、幽门梗阻、癌变胃溃疡——症状节律性胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。部位溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限。

治疗目标：消除病因和控制症状，促进溃疡的愈合，预防复发和避免并发症一般治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，但在消化性溃疡病活动期，要注意休息，避免刺激性饮食。药物治疗：疗程4-8周保护胃粘膜：替普瑞酮、瑞巴派特、达喜、麦滋林、吉法酯、复方谷氨酰胺颗粒、硫糖铝、胶体次枸椽酸铋、枸橼酸铋钾。抑酸：质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑）、H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）根治HP：四联疗法胃溃疡——药物治疗

幽门螺杆菌感染

HP根除指征HP阳性的下列疾病必须支持消化性溃疡√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√慢性胃炎伴消化不良症状√计划长期使用NSAID√非溃疡性消化