内分泌系统疾病患儿的护理.pptx

第十四章

内分泌系统疾病患儿的护理;;先天性甲状腺功能减退症;甲状腺激素合成或分泌不足所引起。

是儿科最常见的内分泌疾病

克汀病

呆小病;病因（散发性）;病因（地方性）;甲状腺激素合成与释放;甲状腺素的调节;甲状腺素的主要作用;当甲状腺功能不足时．可引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍等。;甲低的新生儿;;非特异性生理功能低下表现：

三超:过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟

三少:少吃、少哭、少动

五低:体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低;2.婴幼儿甲低;;;7岁6月;临床表现;神经性综合征：表现为共济失调、痉挛性瘫痪、耳聋和智能低下为特征，但身材正常、甲状腺功能正常或轻度减低

粘液水肿性综合征：以显著的生长发育和性发育落后、粘液水肿、智能低下为特征，血T4↓TSH↑。25%有甲状腺肿大;4.TSH和TRH分泌不足;实验室检查;新生儿筛查;血清T4、T3、TSH测定;

甲状腺性甲低：;5．甲状腺扫描可检查甲状腺先天缺如

或异位。

6．基础代谢率测定基础代谢率低下．

;;终身服用甲状腺素，以维持正常生理功能

(1)甲状腺干粉片

小剂量开始（5~10mg/d），1~2周加量，至症状改善而无甲亢表现、T4和TSH正常，即为维持量。

（2)左旋甲状腺素钠：

婴儿8~14ug/kg.d

儿童4ug/kg.d

;用药后观察指标;药量临床观察;;治疗;治疗前;甲低：治疗前治疗后1年;常见护理诊断/问题;护理措施;;

胰岛素依赖型（IDDM)：

即l型糖尿病，由于胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌不足所造成，必须使用胰岛素治疗，98％儿童期糖尿病属此类型。

约占DM的5％-10%

;尚未完全明了

复合病因的综合征

与遗传、自身免疫、环境有关;代谢紊乱症候群;多食;1．急性代谢紊乱期

2．暂时缓解期

3．强化期

4．永久糖尿病期

;1型糖尿病特点;

;空腹全血或血浆血糖浓度分别≥6.7mmol/1和7.8mmol/L(120mg/dl和14Omg/dl)；

或当患儿有“三多一少”症状，尿糖阳性，1日内任意时刻（非空腹）血搪)≥11.lmmol/L(20omg/dl）时即可诊断为糖尿病。

;空腹血糖受损（IFG)：空腹血糖（FPG）为5.6—6.9mmol/I。

糖耐最受损（IGT):口服75g葡萄特后．2小时血糖在7.8—11.0mmol/I。

IFG和IGT被称为“糖尿病前期”。;（2）血脂↑

（3）血气分析：酮症酸中毒在I型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH7.30,HCO3-＜15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在．

(4）糖化血红蛋白

治疗良好的糖尿病患儿应＜9%，如＞12％时则表示血糖控制不理想．可作为患儿在以往2—3个月期间血糖是否得到满意控制的指标．

;3.糖耐量试验（OGTT）本实验用于无明显临床症状、空腹血糖正常或正常高限：餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。

方法：;糖尿病诊断标准;51;护理问题;护理措施