原创力文档- 1、本文档共82页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
危重症患者营养支持实施
四川大学华西医院临床营养科
饶志勇
1
一、ICU患者病情概述
营养不良在ICU患者中常见
营养不良在ICU患者中的发生率
40%
~
0%10%20%30%40%50%
营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到
40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。
Malnutritionisprevalentinintensivecareunit(ICU)patients,hasbeenreportedas
beingashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality.
HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.
2
常见ICU患者的类型及其代谢特点
脓毒症和MODS高代谢状态且途径异常；对外源性营养底物
利用率低，对蛋白消耗增幅增大
创伤胃肠屏障功能损害严重
肾脏排泄功能的可逆性急剧恶化，发展过程
患急性肾功能衰竭中出现多种代谢改变(机体容量、电解质、
酸碱平衡以及蛋白质与能量)
者肝功能不全及
类肝移植围手术期蛋白质能量营养不良逐渐加重
型急性重症胰腺炎高分解代谢，很快出现严重负氮平衡和低蛋
白血症，糖利用率及糖耐量降低
急慢性呼吸衰竭代谢率高，体重减轻是营养不良的标志
心功能不全不同程度的营养不良，体重下降，低蛋白血
症等心脏恶病质表现
3
中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)
4
Mucuslayersoverlyingtheintestinalepithelium
[1]McClaveSA,etal.The2016ESPENArvidWretlindlecture:Thegutinstress[J].ClinNutr,2018,37(1):19-36.
Changeinintestinalbarrierfunctionandimmuneresponsestocritical
文档评论（0）