七听力障碍的康复PPT课件.pptx

第七章听力残疾的社区康复训练与服务

;目标要求;;;听力障碍

是指听觉系统中的感音、传音以及听觉中枢发生器质性功能性异常，而致听力出现功能性减退。

听力残疾

是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。;传导性耳聋

是指由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变，影响到声波通过正常的气体传导途径传至耳蜗所致的耳聋。以低频听力损失明显。

治疗：药物、手术、

佩戴助听器

;感觉神经性耳聋

是指由于内耳感音结果或从内耳到脑干神经传导通路的病变所致的听力损失。感音神经性耳聋倾向于先发生对高频声音听力障碍。

治疗：佩戴助听器

;混合性耳聋

当中、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受，患者兼具有传导性耳聋和神经性耳聋的症状时，所造成的听力障碍称为混合性耳聋。

治疗：处理中耳和内耳;听力残疾一级

听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大于90dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活动上存在极重度受限。

听力残疾二级

听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81-90dBHL之间，在参与社会生活方面存在严重障碍。;听力残疾三级

听觉系统的结构和功能极中度损伤，较好耳平均听力损失大于61-80dBHL,不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活动上存在中度受限。

听力残疾四级

听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41-60dBHL之间，在参与社会生活方面存在轻度障碍。;选配助听器

听力残疾早期佩戴助听器，让听力障碍儿童尽早感受到声音刺激，是听力残疾康复的重要手段。

适应症

学语期儿童平均听力丧失26-40dB者

平均听力损失41-90dB者

听力损失90dB者，暂时不具备人工耳蜗植入条件者;人工电子耳蜗

将声音转换成编码的电信号，刺激内耳的感音结构，使大脑产生听觉的一种电子装置

适应症

平均听力损失大于90dBHLd听力障碍者

;目的要求;;言语（speech）

是人们运用语法规则，将语言材料通过口头形式表达出来的过程，即：言语是有声语言（口语）形成的机械过程

是通过呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和构音系统（声道）等三个系统的协调运动来实现的

是人类普遍的交际形式，也是最重要的交流方式

具有更明显的个体特征和个性风格;语言（Language）

是整个社会群体所共同使用的一种符号系统，如汉语、英语、法语或俄语

人们通过应用这些符号达到交流的目的，是同代际及不同代际的人类间交流、沟通的工具

更强调全民性和共同性

;;言语障碍

构音障碍

口吃

嗓音障碍

语言障碍

失语症

语言发育迟缓;;常见类型及其临床表现;指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍，而导致在发出有意义言语时出现构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。;

也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能像正常儿童那样进行;语言发育迟缓-脑瘫儿童;1.呼吸问题

呼吸不规则、呼吸表浅致发音动力不足，进而出现声音响度低

呼吸调节困难呈硬起音或起音困难

反相呼吸，以及呼吸肌群有不随意运动导致发音无力、发音短促等

生理呼吸向言语呼吸过渡时，因呼吸调节过度、呼气保持困难而致发音困难

不随意运动导致声带调节困难，声门关闭不全，进而出现发音困难、说话中途突然中断等现象;2.进食吞咽问题

进食时，舌突然、不自主地伸吐、回缩或侧向运动

下颌运动稳定性低，咬颌反射残存，咬肌强力收缩，牙关紧闭

口腔敏感，觅食反射残存，呕吐反射过于敏感

无效的不协调的吞咽和缺乏口唇关闭的吞咽动作

软腭运动功能低下易发生呛咳

颈部过度后伸，前屈或侧伸，甚至扭转等;康复评定;康复治疗;1.言语功能-构音训练

;1.言语功能–呼吸训练

;2.语言功能–口语的理解和表达训练

;2.语言功能–交流训练

;

适用于经言语训练等综合康复训练后，仍无法使用手势、语言符号交流的脑瘫儿童

常用形式：沟通板、沟通手册、电子沟通装置等;;失语症分类;康复评定;康复治疗;;常见类型及其临床表现;康复评定;康复治疗;;常见类型及其临床表现;康复评定;康复治疗;李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目前只能发