神经发育学疗法PNF操作中国语版.pptx

Proprioceptive

Neuromuscular

Facilitation;古都千年和PNF;PNF概要;Dr.HermanKabat

1946-1952

KabatKaiserInstitute

ChiefofService;Dr.KabatPatient

1945

ThebeginningofP.N.F.;1945

TheKabat

Institute

1946-1950

TheKabatKaiser

Institute;MargaretKnott

1947

Vallejo,CA;伸展?内收?内旋;ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation（本体感觉神经肌肉促进法）;腱器官

肌梭;促进（加重）;因运动发育滞后，外伤，神经疾病引发的神经肌肉障碍会造成肌力低下?协调性差?挛缩?关节活动度受限?痉挛等障碍。为改善这些异常运动机能，通过牵张肌肉，抗阻运动，对关节牵引?挤压，从而获得正常的反应。;动作分析

动作能力障碍的原因

治疗目标;PNF法目的;体育运动中常见的PNF模式;PNF基本技术;PNF运动模式

能使肌肉群高效率的收缩

对角线?螺旋模式适用于头颈、上部?下部躯干、四肢等。;PNF运动开始肢位的效果;③发声反应时间(柳泽等);诱发肌电图H波;④脊髓运动神经元的兴奋性

（Yanagisawa等）;PNF肢位具有非特异性的促进中枢系统觉醒，增高运动神经元的兴奋的作用。;⑤脳波変化（Chida等）;脑波等电位图

α带状势力的增加?;Gellhorn:猴子实验;ｖｏｎＵｅｘｋｕｌｌ－Ｍａｇｎｕｓ法则;协调关节运动。刺激关节内受容器，有提高自主收缩运动能力的效果?

牵引操作可缩短中枢处理过程pre-motertime，对上位中枢有促进效果?（黒泽等1990）;刺激关节内受容器，提高肌收缩力，期待增大关节安定性?利用于下肢的髋关节伸展模式。PNF所使用的下肢挤压操作可以一过性的提高脊髓α-motorneuron兴奋(Yanagisawa等)?脑卒中患者也获得了同样效果;Kabat:通过施加最大阻力可以对弱化的肌产生最大的扩散

效果。

Gellhorn：根据猴子实验

对猴子的皮质进行电刺激，就关节固定时和非固定时的诱发肌电图进行比较，关节固定时で肌放电明显增加。但是，脊髓后根事先切断后这种现象就会消失，本体感觉器刺激通过对皮质刺激具有促进运动的效果。Gellhorn将这种现象称之为本体感受性皮质性促进（proprioceptivecorticalfacilitation)。;为达到增强肌???的效果，健常者要做最大自主収缩

(maximalvoluntarycontraction;MVC)35％以上负荷，20～35％MVC的负荷只起维持肌力，20％MVC以下时维持肌力都很困难?萎缩肌做20％MVC以上运动有增强肌力效果?

通过以上结果，实施PNF时，抗阻量为健常者在35％MVC以上，对于萎缩肌至少要施加20％MVC以上的负荷?

;肌収缩力;增强肌力的练习次数;肌活动的组合模式;在实施具有协调性的连贯动作时，要求是连贯的节律运动。多数为高效率节律运动

运动：远端→近端

旋转：均匀的移动

通过重新组建正常节律，改善运动协调性。;手关节背屈时EMG-ReactionTime;猴子的被动运动时对大脑皮质进行电刺激，做牵张方向被动运动时的肌电图反应时间比相反方向时的反应时间慢?;猴子的被动运动时皮质刺激

（小坂等，1983）;实施PNF时的安全管理;1.tactilestimulation（刺激触觉感受器）

2.tautandstretchreflex（肌牵张和牵张反射）

3.tractionandapproximation（牵引和挤圧）

4.maximal(appropriate)resistance（最大阻力:对患者而言的最大的恰当阻力）

5.irradiationandcombinationofpattern（扩散和组合模式:利用协同肌和协同运动进行促进?抑制）→由较强的肌向较弱的肌;6.componentsofmovement（运动构成:特别时大关节要做3个方向的运动）

7.normaltiming（正常节律:从远端到近端，协调连贯的肌収缩）

8.visualstimulation（视觉刺激）

9.verbalcommandandcommunication（指令和指导）

;特殊技术（specifictechnique);1.SR:slowrev