泌尿系结石诊断治疗指南共57页.pptx

尿石症诊新治疗指南解读

指南?

临床诊断治疗指南:是由不同国家或地

区相关学术机构制定的用以帮助临床医

生针对某一疾病选择或确定适当医疗服

务或临床操作的学术性指导意见。

20世纪80年代,国际泌尿外科学界的学

者就建议制定以循证医学为基础的泌尿

外科常见疾病的临床实践指南

制定指南的目的:为不同医疗条件下的泌尿外科

医师选择合理的诊断方法以及治疗手段提供相应的

临床指导

主要意义:

①有利于各种疾病诊断和治疗方法的选择与统一;

②有利于不同治疗方式的疗效比较

③有利于各地区诊疗水平的比较和提高

④通过提高泌尿外科医师的临床诊疗水平,进一步

维护患者的利益

⑤有利于在统认识的基础上进行学术交流

尿石症概述

概述

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外

科住院病人中占居首位

欧美国家的流行病学资料显示,5%~10%的人

在其一生中至少发生1次泌尿系结石,欧洲泌尿系

结石年新发病率约为100~400/10万人。

我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5

%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,

其中25%的患者需住院治疗。

近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势

是世界上3大结石高发

成石机制

总体上讲,尿路结石的形成是尿液中液态物质转

变为固态物质的过程。尿中成石物质含量过高所

致的尿过饱和是驱动结石形成的能量来源。

过饱和supersaturation(SS)是指溶液中溶质的

浓度超过其溶解度。

结石抑制因子:枸橼酸盐,镁,焦磷酸盐,TH蛋

白,降钙素,尿桥蛋白和葡胺聚糖等。这些结晶

抑制因子主要是针对临床上最常见的草酸钙和磷

酸钙结石而言。

病因

尿石的病因复杂,不同性质的结石可能是

由相同的病因所致,而同一性质的结石可

能是由不同病因所致。除感染性结石以外,

尿路结石大多是由人体代谢异常所致

分类

(一)病因分类1.代谢性结石2.感染性结石

3.药物性结石4.特发性结石

(二)晶体成分分类1.含钙结石2.非含钙结

(三)部位分类1.上尿路结石2.下尿路结石

(四)Ⅹ线分类1.阳性结石2.阴性结石

主要成分分类5大类:胱氨酸,尿酸,磷酸铵镁

纯磷酸钙,草酸钙或混合性结石。前四种占15

20%。上尿路大多为草酸钙结石,膀胱结石多为

磷酸铵镁结石。

尿石症诊断