面瘫中西医诊治.pptx

周围性面瘫的诊治;;;;面神经的生理特点;面瘫诊断要点;Hunt综合征;面瘫;中枢性面瘫与周围性面瘫主要鉴别表;;面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。;面瘫的发病特点;;;神经肿胀达到高峰，受损神经纤维崩解变性。

面神经水肿逐渐减轻，神经再生出现，向好的方向转变;患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。（闭目时瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色巩膜，称Bell现象）;;预后判断;;;;面瘫治疗原则;西医治疗;;;;;;;治法：

祛风通络、疏调经筋

穴位：

以面颊局部和足阳明、少

阳经腧穴为主。

阳白、四白、太阳、迎香、

地仓、颊车、牵正、颧髎、

翳风、合谷。;针刺方法：

阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空；

地仓透刺颊车或透牵正；

迎香透刺上迎香或四白；

颊车、牵正透刺太阳或迎香；

四白、太阳、牵正直刺；

颧髎、翳风、合谷直刺。;面瘫的针灸治疗;面瘫的针灸治疗;面瘫的针灸治疗;;面瘫的针灸治疗;温针灸法：

适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。;面瘫的针灸治疗;穴位注射：

取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B12或弥可保注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。;敷贴疗法：

取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴。

将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处，5~7日换药1次；

或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次；

或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。;电针疗法：

颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病??间较长者。;针刺体位：

要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能保持持久。

针刺操作：

诸穴均每日针刺一次，留针20分钟。

;针刺治疗要点：

初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。

恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针等方法。手法多行平补平泻法。

后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。

愈前期可患侧健侧同刺。

;注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断。

注意面瘫的分期针灸治疗。

注意针刺手法、针灸方法选择。

注意辨证调护的指导。

;面瘫何时使用针灸治疗？;个人认为，面瘫急性期可以针刺，针刺是否能促使面神经炎症、水肿的发展及变性，关键在于采用何种针刺处方、选穴及针刺手法。

此时以循经远取穴为主组方，对面部患处不予刺激或轻浅刺激（如梅花针叩刺）就不会产生促进病情进展的副作用，同时，抓住了及早治疗面瘫的时机。

面瘫发病的全过程均可应用针灸治疗，但在不同阶段有不同的处方选穴、针刺手法，即应当辨证治疗。;面瘫早期是针刺治疗的最佳时机，不必等到静止期再行治疗。

面瘫初期风邪旺盛，邪气方刚，需急治其标，以祛风邪，风邪去，板滞拘急消，再图缓治，调整偏斜，可起事半功倍之效，采用“避峰”法，远道取穴，避其锐气，疏通手足阳明经气，引邪外出，待邪气稍瘥，再引局部取穴。

早期患侧面部大多有紧绷、麻胀感，可循古人巨刺法，取健侧阳白、攒竹、太阳、四白、迎香、颊车、地仓，远道配穴取风池(双)、曲池(双)、足三里(双)、合谷(健侧)、太冲(患侧)。

应遵循“未病先防，既病防变”的原则，一经发病，应早期治疗，贵在辨证施治，疾病就会很快痊愈。;面瘫的辨证调护;