围手术期管理培训考核要点.docx

围手术期患者管理（手术安全核查、围手术期患者转运）培训考核要点

一、患者安全十大目标（2013年版）

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

目标十：鼓励患者参与医疗安全。

二、手术安全核查的目的：

1、身份确认（防止手术患者、手术部位及术式错误）；

2、术前评估（重点病史确认、术前检查完善、手术方案确认）；

3、医疗文书（知情告知确认、最终手术方式记录、取血单及病理单确认）；

4、术前准备（皮肤、备血、皮试、用药、影像资料）；

5、仪器设备（麻醉设备、手术器械、特殊设备）；

6、团队沟通（以手术安全核查表为基础的沟通，共同提高三方对患者手术情况的了解，降低手术风险、提高医疗安全）。

三、如何发挥安全核查表的真正作用？

1、按时到达手术室进行核查、准备；

2、保证三次、三方参与核查的执行率；

3、严格按照提纲及要求进行核查；

4、各参加人员提前掌握患者病情、手术方案、准备要求及需要重点关注、沟通的特殊情况

四、三方核查各各核查阶段核查要求：

麻醉实施前：

麻醉实施前

患者身份核查

至少同时使用两种患者身份识别方式识别患者身份。

通过腕带信息核对患者身份。

有患者本人参与身份核查。

有麻醉师及巡回护士参与身份核查。

手术部位标示

标记部位是否正确。

标记方式是否正确。

三方共同核查知情告知、皮肤、设备等情况

三方共同核对手术知情同意书签署完整情况。

三方共同核对麻醉知情同意书签署完整情况。

三方核对麻醉设备情况（监护仪、麻醉机、穿刺包、麻醉药品、抢救药品）。

三方共同核对患者术区皮肤准备及受压皮肤情况并做好手术过程中皮肤保护。

三方共同核查静脉通道建立情况。

过敏史、皮试、输血、内置物、影像资料及签字情况

询问患者过敏史，并查看是否与患者病历中记录相符。

询问患者术前皮试情况，并查看是否与患者医嘱中相符。

核对术中备血情况，并查看是否签署知情同意书、下达医嘱及打印备用取血单。

询问患者是否有体内人工植入物。

影像资料及其他准备情况。

三方签字、记录核查完成时间。

手术开始前：

手术开始前

一般情况核对

身份核对

手术方式核查确认

手术部位标示

手术关注点核查

手术时间、失血量、手术医师需要三方重点沟通关注的方面（患者重要病史、术中可能存在的特殊情况、术中需要麻醉医师配合的情况、麻醉医生需要重点观察及处置的情况、需要与护士沟通的特殊情况）

麻醉医师需要重点与手术医师沟通关注的方面（患者麻醉状态下容易出现影响手术的重要因素、麻醉医师需要手术医师术中配合的情况、需要与护士沟通的特殊情况）

物品、器械、用药、影像资料核对及签字

三方核查物品器械灭菌情况

三方核查手术相关仪器设备处于备用状态

术前及术中特殊用药情况

影像资料及其他准备情况

三方签字、记录核查完成时间。

患者离开手术室前：

患者离开手术室前

一般情况核对

患者身份核对

实际手术方式核对

用药、物品、标本、皮肤情况核对

手术用药、输血情况核查

手术物品清点情况

手术标本情况核查

皮肤情况核查

管路、去向、主持人员及签字

患者管路情况核对（清点患者管路数量、放置固定是否可靠、引流是否通畅、引流管标示是否正确）

患者去向核对及其他情况

是否麻醉师主持

三方签字、记录核查完成时间。

五、手术安全核查三个阶段的主持人、填写及签字的要求是什么？

1、麻醉实施前三方核查由手术医师主持并在各项目打对勾，核查结束后三方分别现场签字，同时由参加核查的手术医师如实填写核查结束时间。

2、手术开始前三方核查由麻醉医师主持并在各项目打对勾，核查结束后麻醉医师和手术室护士分别现场签字，手术医师在手术完成后及时补签字，由参加核查的麻醉医师如实填写核查结束时间。

3、患者离开手术室前三方核查由麻醉医师主持并在各项目打对勾，核查结束后三方分别现场签字，同时由参加核查的麻醉医师如实填写核查结束时间。

4、参加手术开始前安全核查的手术医师原则上要求为本次手术的主刀医师。各阶段核查完成后所填写时间应如实填写，并与麻醉记录单记录时间一致。

六、围手术期患者转运中针对患者的一般原则：

1、转运前应对患者进行病情评估，确认患者的情况适合且能耐受转运。

2、转运前确认患者所带医疗材料设备，如静脉