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最新：慢性乙型肝炎防治指南（完整版）

中华医学会感染病学分会和肝病学分会千2005年组织国内有关专家制订

了«慢性乙型肝炎防治指南〉〉，并分别千2010年、2015年和2019年进

行了更新。近3年来，国内外有关慢性乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,

HBV)感染的基础、临床和新药研究都取得了重要进展。根据世界卫生组

织(WorldHealthOrganization,WHO)提出的“2030年消除病毒性

”

肝炎作为公共卫生危害的目标，届时慢性乙型肝炎(chronichepatitis

B,CHB)新发感染率要减少90%、死亡率减少65%、诊断率达到90%

和治疗率达到80%。为更好地规范CHB的预防、诊断和治疗，并大幅度

提高CHB的诊断率和治疗率（目前我国仅分别为22％和15%），从而

少相关的死亡率，再次更新本指南。

流行病学和预防

推荐意见1:对HBsAg阴性母亲的新生儿，应在出生后12内尽早接种

10µg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙

型肝炎疫苗(Al)。危重症新生儿，如超低体质量儿(1000g)、严重

出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早接

种第1剂乙型肝炎疫苗(Al)。

推荐意见2:对HBsAg阳性或不详母亲的新生儿，应在出生后12内尽

早注射一剂次100IUHBIG,同时在不同部位接种10µg重组酵母乙型

肝炎疫苗。在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗(Al)。

建议对HBsAg阳性或不详母亲所生儿童，千接种第3剂乙型肝炎疫苗后

1~2个月时进行HBsAg和抗－HBs检测。若HBsAg阴性、抗－HBslO

mIU/mlO、1、HBsAg

，可按6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗；若

阳性，为免疫失败，应定期监测(Al)。

推荐意见3:HBsAg阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿(2500g)

也应在出生后12h内尽早接种HBIG和第1剂乙型肝炎疫苗。早产儿或

低体质量儿满1月龄后，再按O、1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎疫

苗免疫(Al)。

推荐意见4:新生儿在出生12内接种了HBIG和乙型肝炎疫苗后，可

接受HBsAg阳性母亲的哺乳(Bl)。

推荐意见5:对千未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗接种的儿童，应及时

进行补种。第1剂与第2剂间隔时间应28d,第2剂与第3剂间隔应

60d(Al)。

推荐意见6:对3剂免疫程序无应答者，可再接种1剂60µg或3剂20

µg乙型肝炎疫苗，并千完成第2次接种程序后1~2个月时检测血清抗

-HBs，如仍无应答，可再接种1剂60µg重组酵母乙型肝炎疫苗(Al)。

推荐意见7:意外暴露千HBV者可按照以下方法处理：

(1)在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用等渗盐水冲

洗，然后用消毒液处理(Al)。

(2)应立即检测HBsAgHBVDNA,3~6