气动弹道式体外冲击波临床应用.pptx

气动弹道式冲击波的临床应用

广州军区广州总医院

骨科医院

康复理疗科

孙建峰

2016-06-06

发展

1、1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石；

2、1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨。

3、1988年，Graff等动物实验无意发现冲击波的成骨作用，此后开始研究其对骨折愈合的影响。

4、1997年，“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会”（ESMST）在维也纳成立。

5、1999年，“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立。

6、2000-2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等；

7、2000年，中国SDA批准冲击波治疗骨和肌组织疾病。

一、概述

（一）冲击波（SW）定义

能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性。冲击波作用于人体后，产生生物学效应，促进生长激素释放，引起微血管新生及组织再生与修复。

1、特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播。

2、不同介质的声阻抗不同，其在材料内部衰减程度也不一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射，并在材料内部形成能量衰减，阻抗越大吸收能量越多。

（二）冲击波特性

（三）治疗原理示意图

（三）治疗探头分类

国外（mJ/mm2）国内（mJ/mm2）

低能量冲击波0.080.06—0.11

中能量冲击波0.280.12—0.24

高能量冲击波＞0.600.25—0.39

临床上，用中低能量冲击波产生的生物学效应治疗软组织疾病，高能量冲击波治疗骨骼疾病。

（四）体外冲击波能量等级

输出能量

（五）冲击波治疗作用

镇痛作用—消除疼痛

加速消除P物质

较少肌肉紧张

抑制痉挛和感受纤维

加速愈合

促进胶原蛋白产生

促进新陈代谢和微循环

韧带新血管形成

刺激成骨细胞活动，促进骨生成

冲击波生物学特性

时间依赖性：一定范围内，治疗时间越长效果越好。

累积效应：一定范围内，治疗次数增多，效果越好。

疗效延后性：疗效显著且稳定需要一定时间。

1、通过按压定位疼痛点

2、手动设置治疗参数

3、涂抹明胶耦合剂

4、开始治疗

国际奥委会推荐产品

奥运会

悉尼奥运会、雅典奥运会、都灵冬奥会、盐

湖城冬奥会、2008北京奥运会

国际足联的赛事

德国世界杯、韩日世界杯、欧洲足球锦标赛

其他大型国际体育赛事

温网、法网、戴维斯杯

巴黎马拉松赛

欧洲田径锦标赛

国外用户

德国田径队、德国乒乓球队

法国国家足球队、巴黎圣日尔曼

足球俱乐部

意大利国家足球队、AC米兰足球

俱乐部

芬兰冰球队

西班牙巴塞罗那足球俱乐部

曼彻斯特联队足球俱乐部

国内应用情况

国家体育总局训练局康复中心

国家体育总局体育医院

国家奥林匹克体育中心

国家手曲棒垒球运动中心

国家自行车击剑运动中心

国家排球运动中心

国家柔道队

国家网球队

国家现代五项队

北京体育大学康复中心

北京体育大学竞技体校

北京大学运动医学研究所

二、临床适应症及禁忌症

（一）适应症

1、骨组织疾病：

骨折延迟愈合、骨折不连接、中早期股骨头缺血性坏死。

2、软组织慢性疼痛性疾病：

肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内外上髁炎、弹响髋、股骨大转子滑囊炎、髌骨软化症、跳跃膝（胫骨结节骨骺骨软骨炎）、跟痛症、跟腱痛、髌骨腱炎、冈上肌腱综合症。

1、经典适应症（四肢）

肱骨外上髁

炎(网球肘)

大转子滑囊炎

髌尖腱病(末

端病)、鹅足

腱炎

足底筋膜炎

肩峰撞击症、钙

化性肩袖腱病等

肱骨内上髁炎

(高尔夫球肘)

胫前痛

跟腱腱病

疾病名称

探头

治疗压力

冲击次数

频率

治疗次数

治疗周期

跟痛症

15

2.5-4

2000

5-15

3-5

7

肩周炎

15

3-4

2000

5-10

3-5

7

网球肘

15

2-3

2000

5-10

3-5

7

膑腱病

15

2-3

2000

5-10

3-5

7

胫前痛综合症

15

1.5-2

2000

5-10

3-5

7

髂胫束综合症

15/20

2.5-4

2000

5-15

3-5

7

跟腱痛

15

2-3

2000

5-10

3-5

7

剂量选择

（1）肩胛提肌劳损

2、体外冲击波椎旁区应用

频率(Hz)

爆破(10脉冲)

冲击力(Bar)