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口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

哈尔滨医科大学

杨敏

口服葡萄糖耐量试验

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背景

早期干预

OGTT试验临床意义

OGTT试验

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背景

糖尿病（diabetesmellitus,DM）是由各种病因引发以慢性血糖升高为特征代谢紊乱性疾病，是一个严重影响人类健康全球性问题，其患病率正在逐年增加。

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背景

去年联合国糖尿病日统计结果表明,中国糖尿病患病率达9.7%，已经成为全球糖尿病患病率增加最快国家之一。预计到年将超越印度成为世界上糖尿病人数最多国家。

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背景

伴随人们生活方式改变，2型糖尿病患病率急速增高，糖调整受损患者也越来越多。即使早发觉、早治疗有主动意义，不过流行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一段时间内都不能被及时诊疗。

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背景

未被诊疗者大约占全部糖尿病患者50%，而许多新诊疗糖尿病患者已经合并有并发症。所以，在糖尿病以及糖调整受损筛查中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊疗地位逐步被重视。

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背景

最近WHO总结多年临床调查数据显示，OGTT作为唯一能够确定糖耐量受损（IGT）诊疗方法，能够降低单纯应用空腹血糖（FPG）造成糖尿病漏诊；而且餐后2小时血糖（2hPG）是早期死亡、心血管疾病以及糖尿病微血管病变独立危险因子。

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OGTT概述

口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）是检验人体血糖调整功效一个方法。

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OGTT概述

正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度改变，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。

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OGTT试验适应症

1、有糖调整受损（即糖尿病前期）史；

2、年纪≥40岁；

3、超重肥胖，体质指数（BMI）≥24，男性腰围≥90cm，女性腰围≥86cm；

4、2型糖尿病患者一级亲属；

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OGTT试验适应症

5、有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史及妊娠糖尿病史；

6、高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接收降压治疗；

7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35mg/dl（0.91mmol/L）及甘油三酯（TG）≥200mg/dl（2.22mmol/L），或正在接收调脂治疗；

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OGTT试验适应症

8、心脑血管疾病患者，静坐生活方式者；

9、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；

10、BMI≥30kg/m2多囊卵巢综合征（PCOS）患者；

11、严重精神病患者和（或）长久接收抗抑郁症药品治疗患者。

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OGTT检测方法

WHO推荐：

成人75g无水葡萄糖

孕妇100g无水葡萄糖

儿童每千克体重1.75g，总量≤75g

用250-300ml水溶解，5分钟内服完。

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OGTT检测方法

先取空腹血标本测空腹血糖，然后从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖。

测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线

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OGTT试验注意事项

1、患者接收试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态最少2周以上。

2、做OGTT试验前3天，停顿胰岛素治疗，可正常饮食，天天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），而且维持正常活动。

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OGTT试验注意事项

3、受试者空腹8～12h，从早晨7～9时开始。

4、因为OGTT试验需要进行3个小时，在试验过程中受试者不要品茗及咖啡，不要吸烟，不要做猛烈运动，以免影响血糖监测结果。

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OGTT试验注意事项

5、影响本试验药品（如咖啡因，儿茶酚胺，引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸盐、肾上腺素等）应在3天前停用

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OGTT结果判读

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OGTT临床意义

1．OGTT对隐性糖尿病诊疗有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，普通认为2小时值是关键性。

2．内分