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第四篇消化系统疾病;
1.掌握本病临床表现、诊疗关键点、肝癌分型、分期、并发症，AFP诊疗肝癌标准，判别诊疗
2.熟悉肿瘤标识物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌诊疗价值
3.了解本病病因、发病机制和防治标准;病因和发病机制
病理
临床表现
试验室和其它检验
诊疗标准
判别诊疗
治疗
;病因和发病机制;HBV和HCV与PHC关系;肝癌与肝硬化关系;病理;组织学类型：
肝细胞癌（HCC）90%
胆管细胞癌（CCC）10%
混合型：罕见
;转移路径;临床表现;症状;临床分期;临床分型;并发症;试验室和其它检验;AFP;◆假阴性：PHC分化程度、分泌时相、类型等
◆假阳性：妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
◆甲胎蛋白异质体（FucAFP)：用扁豆凝集素LCA亲和双向放射免疫电泳法，人体血清AFP可分成LCA结合型和LCA非结合型两种AFP异质体，二者占总量比值因病而异，PHC结合型比值高于25%，良性肝病低于25%
依据两型异质体比值可判别良恶性肝病，且诊疗不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚影响;2.r-GT及r-GTⅡ：与AFP无关，在小肝癌阳性率为78.6%
3.异常凝血酶原（AP）：放免法，≥250μg/L（+），PHC67%（+），良性肝病、转移性肝癌少数（+），对亚临床肝癌有早期诊疗价值
4.?-L-岩藻糖苷酶（AFU)：AFP（－）及小肝癌（+）70%
5.酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A（ALD-A）、5`-核苷酸磷酸二脂酶同工酶-（5`-NPDV）、碱性磷酸酶同工酶I（ALP-I）;B型超声波
CT平扫+增强
CT+血管造影CTA（CT-Angiography)：小于1cm小肝癌
CTAP（经动脉门静脉成像）：0.3cm
MRI
X线肝血管造影
数字减影肝动脉造影（DSA）
核素扫描单光子发射计算机断层仪（SPECT）;B超;MRI;其它检验;诊疗标准;判别诊疗;治疗;;物理治疗：无水酒精注射、冷冻、激光、微波、射频消融
放射治疗：不甚敏感，而临近肝器官却易受放射损害；近年因为定位方法改进，疗效可显著提升
导向治疗、化疗、生物及免疫治疗、基因治疗
中医中药
综合治疗
并发症治疗：破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染;预后;预防;复习思索题
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